ТКМ и болезнь сердца

• Печать

 Болезнью сердца является сужение или закупорка артерий и сосудов, которые снабжают сердце богатой кислородом и питательными веществами кровью. Болезнь связана с атеросклерозом, накоплением жировых веществ на внутренней поверхности артерий, что ограничивает кровоток. Когда приток крови к сердцу полностью прекращается, то наступает сердечный приступ, потому что сердце лишается кислорода.

Описание
Болезнь сердца, также называемая ишемической болезнью сердца (ИБС), является ведущей причиной смерти среди мужчин и женщин в Соединенных Штатах. По данным Американской ассоциации сердца, смертность от ИБС несколько снизилась примерно с 1990 года, но более 40 тысяч человек по-прежнему умирают от этой болезни ежегодно. Около 13 миллионов американцев имеют активные симптомы ИБС.

Болезнь сердца происходит, когда коронарные артерии становятся частично заблокированы или забиты. Эта блокада ограничивает приток крови по коронарным артериям, крупным артериям, снабжающим богатой кислородом кровью сердце. Коронарные артерии расширяются, когда сердце работает с большей нагрузкой и требует больше кислорода. Если артерии не могут расширяться, сердце лишается кислорода (ишемия миокарда). Если закупорка частичная, то может возникнуть боль в груди, которая называется стенокардией. При полной блокировке кровотока наступает сердечный приступ (инфаркт миокарда или смерть сердечной мышцы).

Здоровые коронарные артерии полностью открыты, упругие, с гладкой и блестящей внутренней поверхностью. Стенки артерий являются гибкими и расширяются, чтобы пропустить большее количество крови, когда сердце должно работать более напряженно. Болезненный процесс, как полагают, начинается с повреждения выстилающего слоя и стенок артерий. Это поражение делает их восприимчивыми к атеросклерозу и производству кровяных сгустков (тромбозу).

Причины и симптомы
ИБС, как правило, вызывается атеросклерозом. Холестерин и другие жирные вещества накапливаются на внутренних стенках артерий. Они притягивают фиброзную ткань, компоненты крови и кальций. Затем они затвердевают в виде закупоривающих артерии бляшек. Атеросклеротические бляшек часто образуют сгустки крови, которые также могут блокировать коронарные артерии (коронарный тромбоз). Врожденные дефекты и мышечные спазмы артерий или сердечной мышцы также блокируют кровоток. Последние исследования показывают, что заражение организмами типа хламидиозных бактерий может быть причиной некоторых случаев болезни сердца.

Существует ряд факторов, способствующих увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Некоторые из них могут быть устранены, а некоторые — нет. Чем больше число факторов риска, тем больше вероятность развития ССЗ.

Основные факторы риска

Основные факторы риска значительно увеличивают вероятность развития ССЗ. К ним относятся:
1. Наследственность. У людей, чьи родители имеют сердечно-сосудистые заболевания, скорее всего, они тоже появятся. Афро-американцы также подвергаются повышенному риску, поскольку у них часто наблюдается тяжелая форма артериальной гипертензии.

2. Пол. Мужчины чаще страдают от сердечных приступов, чем женщины, и в более раннем возрасте. После 60 лет, однако, женщины имеют ССЗ наравне с мужчинами.

3. Возраст. Мужчины, которым за 45, женщинам после 55 лет, скорее всего имеют ССЗ. Иногда ИБС может возникнуть у 30-летних мужчин и женщин. Люди старше 65 лет имеют больше шансов умереть от сердечного приступа. Пожилые женщины в два раза чаще пожилых мужчин умирают в течение нескольких недель после сердечного приступа.

4. Курение. Курение увеличивает как риск развития ССЗ, так и вероятность смерти от них. Курильщики чаще более чем в два раза, чем некурящие, испытывают сердечный приступ, и в два-четыре раза чаще умирают от него.

5. Высокий уровень холестерина. Пищевыми источниками холестерина являются мясо, молочные продукты, яйца и другие продукты с животным жиром. Он также вырабатывается организмом. Возраст, жировая ткань, диета, физические упражнения, наследственность и секс влияют на содержание холестерина в крови. Общий холестерин в крови считается высоким на уровне, превышающем 240 мг/дл., а пограничным состоянием являются 200-239 мг/дл. Опасная концентрация липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) начинается с 130-159 мг/дл. Риск развития увеличивается, как только уровень холестерина в крови поднимается выше 160 мг/дл.

6. Высокое кровяное давление. Оно заставляет сердце работать сильнее и со временем ослабляет его. Это увеличивает риск сердечного приступа, инсульта, почечной недостаточности и застойной сердечной недостаточности. Кровяное давление 140 на 90 или выше считается высоким. Риск сердечного приступа или инсульта повышается в несколько раз для людей с высоким кровяным давлением в сочетании с ожирением, курением, высоким уровнем холестерина или диабетом.

7. Отсутствие физической активности. Недостаток физических упражнений увеличивает риск ССЗ. Даже небольшая физическая активность, как ходьба, полезна, если совершать ее регулярно.

8. Сахарный диабет. Риск развития ССЗ серьезно повышается для диабетиков. Более 80% больных диабетом умирают от тех или иных болезней сердца или кровеносных сосудов.

Сопутствующие факторы риска

Эти факторы связаны с ССЗ, но их значение пока точно не определено:
1. Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск развития сердечных заболеваний, даже если нет никаких других факторов риска. Ожирение увеличивает кровяное давление, уровень холестерина в крови и может привести к диабету.

2. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Несмотря на то, врачи когда-то верили, что ЗГТ может помочь предотвратить болезни сердца у женщин, организация Women's Health Initiative (WHI) обнародовала информацию, что использование комбинированных гормонов (эстрогена и прогестина) вредно для женщин, уже имеющих заболевание коронарной артерии.

3. Стресс и гнев. Некоторые ученые считают, что плохо управляемый стресс и гнев может способствовать развитию ССЗ и увеличить склонность крови формировать сгустки (тромбоз). Стресс увеличивает частоту сердечных сокращений, кровяное давление и может травмировать слизистую оболочку артерий.

4. Боль в груди (стенокардия). Стенокардия является основным симптомом ИБС, но присутствует не всегда. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, тяжесть и стеснение в груди, жжение, сдавленность или давление за грудиной или в левой руке, шее или челюстях. По данным Американской кардиологической ассоциации, 63 % женщин и 48 % мужчин внезапно умерли от болезни сердца, не имеющей других симптомов заболевания.

Диагностика
Электрокардиограмма (ЭКГ) отражает сердечную деятельность и может выявить недостаток кислорода (ишемию). Электроды, покрытые токопроводящим гелем, размещаются на груди пациента, руках и ногах. Они посылают импульсы сердца через осциллограф (монитор) на записывающее устройство, которое переводит их на бумагу. Другой тип ЭКГ, снятой во время физических упражнений с нагрузкой, показывает, как сердце и кровеносные сосуды реагируют на нагрузку, когда пациент занимается на бегущей дорожке или велотренажере. Оба исследования могут быть выполнены в офисе или амбулаторно.

Эхокардиография использует звуковые волны для создания образа сердечных камер и клапанов. Специалист наносит гель на ручной датчик, затем прижимает его к грудной клетке пациента. Звуковые волны сердца преобразуются в изображение, которое можно показать на мониторе. Тест не проникает в коронарные артерии, но может выявить аномалии в стенках сердца, вызванные сердечными заболеваниями. Обычно это исследование выполняется в кабинете врача или амбулаторно и занимает 30-60 минут.

Радионуклидная ангиография позволяет врачам увидеть кровоток коронарных артерий. Ядерное сканирование выполняется путем введения небольшого количества радиофармацевтического препарата, например, таллия, в кровоток. Когда пациент лежит на столе, камера, которая использует гамма-лучи для получения изображения радиоактивного материала, проходит над пациентом и создает изображения сердца. Это исследование обычно проводится в отделении радионуклидной диагностики больницы. Облучение примерно такое же, как и рентгеновскими лучами.

Коронарография считается наиболее точным методом для постановки диагноза сердечных заболеваний, но также и наиболее агрессивным. Во время коронарографии пациент в сознании, но заторможен. Кардиолог вставляет катетер в кровеносный сосуд и направляет его в сердце. Контрастное вещество (рентгеноконтрастное вещество, видное в рентгеновских лучах) вводится в катетер и облучается рентгеновскими лучами. Коронарография выполняется в лаборатории катетеризации сердца в амбулаторном или стационарном отделении.

Продолжение статьи о лечении сердечно-сосудистых заболеваний методами традиционной китайской медицины следует.