Дифференциация синдромов жара Сань-Цзяо

Этот метод предложил известный врач У. Тан (1758—1836 гг.). Метод служит для лечения и диагностики так называемых «болезней со свойствами тепла» - острых лихорадочных заболеваний, которые возникают при восприятии организмом эпидемического фактора или патогенного тепла-токсина. Особое внимание уделяется нарушениям в Цзан-Фу-органах, которые связаны с определенными частями Сань-Цзяо - Шан-Цзяо (верхней), Чжун-Цзяо (средней) и Ся-Цзяо (нижней). Соответственно, существуют три стадии заболевания — начальная, средняя и конечная.

Следуя этой теории, заболевание со свойствами тепла берет начало в верхней части Сань-Цзяо (Шан-Цзяо), поражает перикард  и легкие. Затем оно переходит в среднюю часть Сань-Цзяо (Чжун-Цзяо), нанося вред селезенке и желудку. В последней стадии заболевание проникает в нижнюю часть Сань-Цзяо (Ся-Цзяо), что вызывает нарушение функций почек и печени. Поражение верхней части Сань-Цзяо (Шан-Цзяо) и средней части Сань-Цзяо (Чжун-Цзяо) относится к синдрому избытка, а поражение нижней части Сань-Цзяо (Ся-Цзяо) — к синдрому недостатка.

Выделяют несколько видов патогенной Ци, которая приводит к болезням со свойствами тепла - ветер-тепло, сырость-тепло, летний зной-тепло, эпидемический фактор, осенняя сухость, поэтому закономерности распространения заболевания могут меняться. Например, первой стадией болезни, причиной возникновения которой может стать восприятие летнего зноя-тепла, может быть поражение средней части Сань-Цзяо (Чжун-Цзяо). Кроме того, может наблюдаться проявление синдромов двух частей Сань-Цзяо одновременно. Например, на первой стадии восприятия сырости-тепла могут появиться одновременно синдромы поражения верхней части Сань-Цзяо (Шан-Цзяо) и средней части Сань-Цзяо (Чжун-Цзяо).

1. Синдромы Шан-Цзяо

Нападение на поверхность тела ветра-жара. Вследствие проникновения патогенного ветра-жара на поверхность тела могут нарушиться функции легких. В этом случае защитная Ци повреждается. Наблюдаются лихорадка, небольшая непереносимость ветра и холода, головная боль, кашель, тонкий белый налет на языке, небольшая жажда, частый поверхностный пульс.

Завалы в легких патогенного жара. При скоплении внутри организма патогенного жара свободная циркуляция Ци легких блокируется. Наблюдаются лихорадка с потом, одышка, кашель, жажда, частый пульс, желтый налет на языке.

Оседание болезнетворной Ци в перикарде. Патогенные жар и флегма, скапливаясь в перикарде, заваливают «отверстия сердца» и вызывают беспокойство жизненного духа Шэнь. У больного наблюдаются лихорадка, помутнение рассудка, похолодание конечностей, бессвязная речь, красный или фиолетовый язык с желтым жирным или желтым налетом, частый скользкий пульс.

2. Синдромы Чжун-Цзяо

Связывание жаром канала желудка. Патогенный жар, который скопился в канале желудка, распространяясь по всему организму, повреждает жидкости тела. Наблюдаются высокая лихорадка, непереносимость жара, отсутствие непереносимости холода, покраснение лица, пот, жажда, торопливое дыхание, большой пульс, желтый сухой налет на языке.

Скопление жара в кишечном тракте. Когда патогенный жар скапливается в кишечнике, свободная циркуляция Ци кишечника нарушается. Наблюдаются усиливающаяся днем лихорадка, при усилении лихорадки возможны бессвязная речь и помутнение рассудка, вздутие живота, запоры, обгорело-черный  или желтый сухой налет на языке, мочеиспускание небольшими порциями красной мочи, сильный глубокий пульс.

Утомление селезенки сыростью-жаром. Скопление болезнетворной сырости-жара влечет за собой возникновение преград для свободной циркуляции Ци. Функции селезенки и желудка нарушаются. Наблюдаются лихорадка, тошнота, рвота, тяжесть в теле, мягкий пульс, жирный налет на языке.

3. Синдромы Ся-Цзяо

Истощение под действием жара Инь почек. Это последняя стадия заболеваний со свойствами тепла, при которой истощается Инь почек из-за длительной задержки в организме жара. Наблюдаются лихорадка, снижающаяся утром  и усиливающаяся ночью, может наблюдаться усиление лихорадки после полудня, покраснение щек, сухость в горле и во рту, слабость, депрессия, красный тонкий язык, жар в ступнях и ладонях, частый глубокий тонкий пульс.

Активация ветра при недостатке Инь. Это последняя стадия заболеваний со свойствами тепла, со значительным повреждением крови  и Инь, когда ветер типа недостатка активизируется. Наблюдаются тремор или судороги конечностей, утомляемость, слабость, сердцебиение, глубокий слабый тонкий пульс, малоподвижный темно-красный язык.

Дифференциация синдромов сырости-жара Сань-Цзяо

Этот метод применяется в ходе дифференциальной диагностики  болезней из-за восприятия внешней болезнетворной сырости-жара. Болезни данной категории носят затяжной характер. В основном патологические изменения касаются средней части Сань-Цзяо (Чжун-Цзяо), то есть в желудке и селезенке. Согласно этому методу, из-за восприятия патогенной сырости-жара стадии патологических изменений соотносятся с тремя частями Сань-Цзяо. Это отражает распространение заболевания от легкой степени к тяжелой, сверху вниз, с поверхности вглубь.

Ниже приведено краткое описание синдромов сырости-жара в трех составляющих Сань-Цзяо — верхней части (Шан-Цзяо), средней части (Чжун-Цзяо) и нижней части (Ся-Цзяо).

1. Сырость-жар в Шан-Цзяо

Этот синдром возникает при восприятии патогенной сырости-жара в его начальный период. Болезнь распространяется в основном в коже и легких. «Селезенка боится сырости», поэтому болезнетворная Ци уже часто вызывает на этой стадии нарушения функций желудка и селезенки. В этот период симптомы сырости преобладают, со временем становятся различимыми симптомы жара.

Основные симптомы. Небольшая лихорадка или отсутствие лихорадки, сильная непереносимость холода, отсутствие пота, тяжесть в конечностях и теле, боль сжимающего характера и чувство тяжести в голове, чувство сдавленности грудной клетки, отсутствие жажды, снижение умственных способностей, вздутие живота, снижение аппетита, белый жирный налет на языке, возможны жидкий стул  и урчание в животе, медленный мягкий пульс.

Пояснения. Сырость относится к болезнетворным факторам типа Инь, скопление ее вызывает застой защитной Ци, относящейся к Ян, поэтому возникают небольшая лихорадка и сильная непереносимость холода. Сырость, скапливаясь на поверхности тела, заваливает поры кожи, поэтому отсутствует пот. Патогенная сырость характеризуется тяжестью, что является причиной чувства тяжести в теле, конечностях и голове. Сырость затуманивает Ян, потому возникает снижение умственных способностей. Сырость не наносит вреда жидкостям тела, поэтому отсутствует жажда. «Селезенка боится сырости», поэтому болезнетворная сырость вызывает нарушения функций желудка  и селезенки. Это проявляется во вздутии живота, урчании в животе, снижении аппетита и жидком стуле. Белый жирный налет на языке, медленный мягкий пульс - свидетельство скопления сырости.

Принципы лечения. Если застой болезнетворной сырости внутри организма и на поверхности тела уже трансформировался в жар, необходимо способствовать прогреванию для того, чтобы растворить сырость. При наличии симптомов жара необходимо растворение сырости и охлаждение жара.

2. Сырость-жар в Чжун-Цзяо

Этот синдром обычно возникает в  ходе развития синдрома сырости-жара Шан-Цзяо или при неправильном питании, а также при восприятии болезнетворного летнего зноя-сырости. На этой стадии болезни патологические изменения в основном связаны с повреждением селезенки и желудка сыростью. Нарушения в Чжун-Цзяо также могут привести к  расстройству функций верхней и нижней частей Сань-Цзяо — Шан-Цзяо и Ся-Цзяо.

Дальнейшее развитие данной стадии болезни может происходить в следующих направлениях: 1. болезнь приобретет свойства жара, который вызывает нарушение функций Ци Цзан-Фу-органов, происходит иссушение сырости; 2. болезнь приобретет свойства сырости-холода, происходит охлаждение жара; 3.болезнь переходит в синдром сырости-жара в нижней части Сань-Цзяо (Ся-Цзяо).

Основные симптомы. Лихорадка. Как правило, повышение температуры тела ощутимо лишь при длительном прикладывании ладони телу больного. Возможно снижение лихорадки после того, как выделится пот, однако вскоре лихорадка вновь появляется. Также во второй половине дня возможно усиление лихорадки, кроме того наблюдается появление чувства тяжести в конечностях и теле, чувства переполнения в грудной клетке, вздутия живота, тошноты, рвоты, снижения аппетита, жажды с потреблением небольшого количества жидкости, мочеиспускания небольшими порциями красной мочи, жидкого стула, белого с желтоватым оттенком жирного налета на языке, мягкого частого пульса. В тяжелых случаях возникает нежелание разговаривать, снижение умственных способностей, помутнение рассудка.

Пояснения. Болезнетворная сырость-жар приводит к  возникновению лихорадки. Тяжесть в конечностях и теле свидетельствует о скоплении сырости. Патогенная сырость преграждает пути свободной циркуляции Ци, поэтому наблюдаются вздутие живота, чувство переполнения в грудной клетке, снижение аппетита, тошнота и рвота. Жар повреждает жидкости тела, что ведет к возникновению жажды, однако из-за наличия сырости жажда сопровождается потреблением жидкости в небольшом количестве. Мочеиспускание небольшими порциями красной мочи, белый жирный налет на языке с желтоватым оттенком, жидкий стул, мягкий частый пульс - свидетельства скопления сырости-жара.

Принципы лечения. Растворить сырость, восстановить свободную циркуляцию Ци, охладить жар.

3. Сырость-жар в Ся-Цзяо

На данной стадии поражаются толстый кишечник и мочевой пузырь, что проявляется в нарушениях дефекации  и мочеиспускания.

Основные симптомы. Задержка мочи, запоры, жажда с потреблением жидкости в небольшом количестве, чувство тяжести  и переполнения в нижней части живота, серый жирный  или желтый налет на языке, частый мягкий пульс.

Пояснения. Скопление в мочевом пузыре сырости-жара приводит к нарушениям мочеиспускания, это проявляется в задержке мочи. Скапливающаяся в толстом кишечнике сырость вызывает нарушение свободной циркуляции Ци Фу-органов, а так же расстройство функций транспортировки кишечника, что влечет за собой возникновение чувства тяжести  и переполнения в нижней части живота и запоров. Желтый или серый жирный налет на языке, мягкий частый пульс — так проявляется скопление сырости-жара.

Принципы лечения. Изгнать сырость, охладить жар.

Метод дифференциации синдромов четырех стадий предложен широко известным врачом Е. Тяньши (1667—1746 гг.). Данный метод применяется с целью провести дифференциальную диагностику «болезней со свойствами тепла» - острых лихорадочных заболеваний, которые возникают из-за восприятия организмом эпидемического фактора  или болезнетворного тепла-токсина, когда ослабевают защитные силы организма. К характерным особенностям этих заболеваний относятся стремительное начало болезни, изменчивость проявлений и интенсивное повреждение Инь.

Е. Тяньши выделяет четыре этапа развития болезней, имеющих свойства тепла:

1 стадия: поражение защитной Ци;

2 стадия: поражение Ци Цзан-Фу-органов;

3 стадия: поражение питательной Ци;

4 стадия: поражение крови.

Данные стадии указывают глубину проникновения болезнетворной Ци внутрь организма и служат для определения методов лечения.

Стадия поражения защитной Ци

Стадия, являющаяся первой стадией болезней со свойствами тепла, имеет отношение к наружному синдрому жара. При данной стадии болезнетворное тепло, проникая на поверхность тела, повреждает защитную Ци.

Основная функция защитной Ци - защита организма от проникновения болезнетворной Ци. Она призвана контролировать открытие и закрытие пор кожи, увлажнять кожу, регулировать температуру тела. Существует тесная взаимосвязь между легкими  и защитной Ци, поэтому поражение защитной Ци вызовет нарушение функций легких.

Основные симптомы. Лихорадка, небольшая непереносимость холода  и ветра, головная боль, кашель, небольшая жажда, отсутствие пота или небольшой пот, воспаление и боль в горле, тонкий белый налет на языке, покраснение краев и кончика языка, частый поверхностный пульс.

Пояснения. Данную стадию можно наблюдать на начальной стадии заболеваний со свойствами тепла. Болезнетворное тепло проникает на поверхность тела и вызывает застой защитной Ци, что приводит к появлению лихорадки и небольшой непереносимости ветра и холода. Поражение защитной Ци ведет к нарушению ее функций открытия и закрытия пор кожи. Поэтому наблюдаются небольшой пот или полное его отсутствие. При застое защитной Ци происходит нарушение свободной циркуляции канальной Ци. Это вызывает головную боль. Легкие тесно связаны с защитной Ци, поэтому при ее поражении функции легких также нарушаются, возникает кашель. Горло — «врата легких», потому при проникновении болезнетворного тепла в легкие наблюдается боль в горле и воспаление. На повреждение жидкостей тела патогенным теплом указывает небольшая жажда. Покраснение краев и кончика языка, поверхностный частый пульс, тонкий белый налет на языке — так проявляет себя наружный жар.

Принцип лечения. Содействие выделению пота, освобождение поверхности тела от патогенной Ци.

Наблюдается определенная зависимость проявления стадии поражения защитной Ци от времени года, при котором происходило восприятие болезнетворной Ци. Выделяется несколько типов синдромов, которые характерны для различных времен года и имеют  общие симптомы (непереносимость холода и лихорадка):

1. Ветер-тепло. Встречается обычно весной, когда имеет место восприятие ветра-жара. Наблюдаются лихорадка, головная боль, небольшая непереносимость холода, кашель, небольшая жажда, тонкий белый налет на языке, покраснение краев и кончика языка, частый поверхностный пульс.

2. Весеннее тепло. Возникает весной. Сопровождается лихорадкой, жаждой, красным языком с желтым налетом, беспокойством.

3. Сырость-тепло. Как правило, встречается в сырое время года. Отмечаются такие симптомы, как  непереносимость холода, лихорадка, отсутствие пота, ощущение дискомфорта в теле, светло-желтый цвет лица, чувство распирания и боль в теле и в голове, отсутствие аппетита и жажды, жирный белый налет на языке, медленный мягкий пульс.

4. Летний зной-тепло. Чаще всего встречается летом, когда происходит восприятие летнего зноя-сырости. Наблюдаются непереносимость холода, лихорадка, отсутствие пота, тяжесть и боль в теле, головная боль, белый жирный налет на языке, частый мягкий пульс.

5. Осенняя сухость. Чаще всего встречается осенью, когда происходит восприятие патогенной сухости. Наблюдаются непереносимость холода, лихорадка, головная боль, отсутствие пота, сухость губ, сухость в горле, сухой тонкий белый налет на языке, частый поверхностный пульс.

Стадия поражения Ци Цзан-Фу-органов

Стадия, относящаяся к внутреннему синдрому жара типа избытка, характеризуется проникновением болезнетворного тепла во внутренние органы, активацией Ян-жара, борьбой между достаточно сильными патогенной  и жизненной Ци.

Патогенная Ци чаще всего проникает в легкие, толстый кишечник, желудок, желчный пузырь и печень.

Основные общие симптомы. Лихорадка, отсутствие непереносимости холода, красный язык с желтым налетом, возможна непереносимость жара, частый пульс. Могут проявляться беспокойство, красная моча, жажда.

Пояснения. Стадия поражения Ци Цзан-Фу-органов имеет особенность - избыток жара. Поэтому наблюдаются непереносимость жара и лихорадка, красная моча, частый пульс, красный язык с желтым налетом. Болезнетворная Ци уже покидает поверхность тела, потому отсутствует непереносимость холода. Жар повреждает жидкости тела, поэтому возникает жажда. Жизненный дух Шэнь сердца обеспокоен жаром, поэтому наблюдается беспокойство. Частый пульс, красный язык с желтым налетом — признаки избытка жара.

Могут возникнуть некоторые специфические симптомы, в зависимости от пораженного Цзан-Фу-органа:

Симптомы скопления жара в легких. Одышка, боль в грудной клетке, кашель с отхаркиванием желтой вязкой мокроты.

Симптомы скопления жара в желудке. Беспокойство, высокая лихорадка, жажда с предпочтением холодных напитков, желтый сухой налет на языке, поверхностный большой сильный или скользкий частый пульс, сильный пот.

Симптомы скопления жара в толстом кишечнике. Запоры или поносы водянистым стулом, приливы жара, чувство тяжести и переполнения в животе, боль в животе, желтый сухой налет на языке, чувство жжения в области заднего прохода, полный глубокий пульс.

Симптомы скопления жара в желчном пузыре  и печени. Отрыжка, горечь во рту, беспокойство, жажда, бессонница, струнный частый пульс, боль в подреберье.

Принципы лечения. Охлаждение жара.

Стадия поражения питательной Ци

Стадия поражения питательной Ци дает понять о дальнейшем проникновении патогенного тепла в организм. Питательная Ци выполняет несколько основных функций: образование крови и циркуляция совместно с кровью по кровеносным сосудам, а также питание всех тканей организма  и органов. Вместе с кровью питательная Ци вливается в сердце, потому повреждение жизненного духа Шэнь сердца - одна из основных особенностей, характерных для стадии поражения питательной Ци. Повреждение жизненного духа Шэнь сердца проявляется бессонницей и беспокойством. В тяжелых случаях болезнетворный жар проникает в перикард. Это может вызвать более серьезные нарушения в виде бессвязной речи, помутнения рассудка и потери сознания.

Основные симптомы. Сухость во рту без сильной жажды, лихорадка, усиливающаяся ночью, беспокойство, бессонница, тонкий частый пульс, темно-красный язык. В тяжелых случаях (когда жар проникает в перикард) наблюдаются очень высокая лихорадка, помутнение рассудка, пятна на теле, бессвязная речь, судороги, потеря сознания и похолодание конечностей.

Пояснения. Если метод лечения стадии поражения Ци Цзан-Фу-органов выбран неверно, патогенная Ци проникает в питательную Ци, относящуюся к Инь. Инь повреждается жаром, что вызывает появление лихорадки и сухости во рту. Питательная Ци вливается вместе с кровью в сердце. В результате жизненный дух Шэнь повреждается, возникают следующие симптомы: беспокойство и бессонница. Когда патогенный жар проникает в перикард, появляются помутнение рассудка, потеря сознания, бессвязная речь и другие опасные симптомы. Кровеносные сосуды повреждаются жаром, на теле появляются пятна. Тонкий частый пульс, темно-красный язык — так проявляются признаки внедрения жара в питательную Ци.

Принципы лечения. Изгнать жар, охладить питательную Ци,.

Стадия поражения крови

Данная стадия характеризуется проникновением патогенного тепла в кровь. Болезнь характеризуется повреждением жизненного духа Шэнь, жаром в крови, истощением Инь.

Так как печень хранит кровь, а сердце управляет кровеносными сосудами, происходит повреждение печени и сердца (жизненного духа Шэнь сердца - в первую очередь). Повреждение Инь  влечет за собой нарушение функций почек.

Эта стадия болезни проявляется симптомами повреждения жизненного духа Шэнь, а также различными кровотечениями.

Стадия поражения крови является самой опасной, последней стадией развития заболеваний со свойствами болезнетворного тепла. Эта стадия может привести к смерти.

Основные симптомы. Высокая лихорадка, помутнение рассудка, беспокойство, маниакальное состояние, бессвязная речь, судороги, пятна на теле, кровотечения (кровохаркание, кровь в моче или кале, носовое кровотечение,), фиолетовый  или темно-красный язык.

Пояснения. Сердце является хранилищем жизненного духа Шэнь, управляет кровью. Поэтому, когда происходит проникновение болезнетворного тепла-токсина в кровь, наблюдаются беспокойство, помутнение рассудка, бессвязная речь и маниакальное состояние. Высокая лихорадка, пятна на теле, различные кровотечения, темно-красный или фиолетовый язык – эти симптомы появляются по причине наличия жара в крови. Жар активирует ветер печени, что приводит к судорогам.

Принципы лечения. Изгнать токсины, охладить кровь, успокоить жизненный дух Шэнь.

Знаменитый врач Чжан Чжун-Цзин (150—219 гг.) предложил в книге «Шан-Хань-Лунь» (Рассуждения о повреждении холодом) дифференциацию степеней развития болезней, которые вызваны восприятием патогенного холода. Дифференциация происходит по шести парам каналов. Основана данная дифференциация  на теории взаимосвязи каналов с определенными степенями Ян и Инь из Канона Желтого императора о внутреннем (Хуанди Нэй-Цзин).

Используется данный метод главным образом при диагностике заболеваний, возникших в результате восприятия патогенного внешнего холода,  для определения стадии развития болезни и установления принципов лечения.

Всего определяется шесть разновидностей синдромов:

Синдромы типа Инь:

1. «великая сила Инь» (синдром Тай-Инь);
2. «меньшая сила Инь (синдром Шао-Инь»);
3. «снизившаяся сила Инь» (синдром Цзюэ-Инь).

Синдромы типа Ян:

1. «великая сила Ян» (синдром Тай-Ян);
2. «меньшая сила Ян» (синдром Шао-Ян);
3. «сияние силы Ян» (синдром Ян-Мин).

В соответствии с этим методом, синдромы связаны с местами расположения соответствующих каналов. Так, например, по задней части тела проходит ножной Тай-Ян - канал мочевого пузыря. Потому при синдроме Тай-Ян наблюдаются ригидность затылочных мышц и болезненные ощущения в задней части головы.

Каналы непосредственно связаны с Цзан-Фу-органами. В результате при синдромах каналов происходят нарушения в Цзан-Фу-органах, им соответствующих. Следует отметить, что при Инь-синдромах наблюдается повреждение  Цзан-органов, а при Ян-синдромах — соответственно, Фу-органов. Так, например, при синдроме Шао-Ян ощущается боль в подреберье и горечь во рту. Это происходит из-за того, что через ножной канал желчного пузыря Шао-Ян патогенная Ци, проникая в желчный пузырь, вызывает нарушение его функций.

Таким образом, описанный метод отражает патологические процессы и в Цзан-Фу-органах, и в соответствующих каналах. Используя этот метод, следует учитывать всесторонне силу патогенной и жизненной Ци, внутренний или наружный характер болезни. Немаловажную роль играет и уровень сопротивляемости организма каждого конкретного человека. Исходя из этих факторов, и определяются основные направления лечения.

Избыток патогенной Ци и достаток жизненной Ци характерен для Ян-синдромов, относящихся к избытку и жару. Основным принципом лечения в этом случае должно стать изгнание патогенной Ци. Ослабление жизненной Ци и одновременно дальнейшая активация патогенной Ци  наблюдается при трех Инь-синдромах, относящихся к недостатку и холоду. В этом случае укрепление жизненной Ци должно стать основным принципом лечения.

Все шесть типов синдромов тесно взаимосвязаны. Вследствие восприятия внешней патогенной Ци развитие заболеваний обычно происходит от наружного синдрома к внутреннему. Но возможны и некоторые исключения:

1. частичное перекрывание синдромов. В этом случае возникает новый синдром при недостаточно вылеченном предыдущем синдроме;
2. комбинация синдромов, при которой поражаются два или три канала одновременно;
3. непосредственное восприятие патогенной Ци одним из каналов;
4. передача заболевания по наружно-внутренней связи каналов.

Следовательно, для правильной диагностики и эффективного лечения необходимо знание не только основных синдромов, но и комплексных.

Диагностика (Сы-Чжэнь) представлена в китайской медицине в виде четырех составных частей. К ним относятся:

1. Ван-Чжэнь (осмотр);
2. Вэнь-Чжэнь (выслушивание и обоняние);
3. Вэнь-Чжэнь (расспрос);
4. Це-Чжэнь (пальпация).

Так как организм человека представляет собой единое целое, патологические изменения локального характера влияют на весь организм, а патологические изменения, касающиеся внутренних органов, проявляются на поверхности тела. Известный доктор Чжу Чжэньхэн (1281—1358 гг.) писал, что «все внутреннее … проявляется снаружи», и для того, чтобы узнать, какие патологии у человека внутри, необходимо осмотреть поверхность тела.

Врач может установить характер и причинные факторы болезни, сопоставив данные всех четырех частей диагностики, а также определить направления лечения. Диагностика болезней у детей имеет свою специфику.

Четыре части диагностики взаимосвязаны. Они дополняют друг друга и нераздельны между собой. Поставить точный диагноз и получить наиболее полное представление о заболевании можно только при применении всех четырех составляющих. Совершенно неприемлемы недостаточное внимание к одним методам и чрезмерное увлечение другими.

Термин «Восемь принципов» (ба ган) отражает восемь основных типов синдромов, распределенных на четыре пары:

1. Наружный и Внутренний;
2. Холод (хань) и Жар (жэ);
3. Недостаток (сюй) и Избыток (ши);
4. Инь и Ян.

Дифференциация синдромов по восьми принципам заключается в комплексном анализе различных патологических проявлений, установленных при помощи «четырех составляющих диагностики», определении места болезни, ее принадлежности к холоду или жару, а также силы патогенной и жизненной Ци. Она является основой дифференциальной диагностики в китайской медицине и имеет важнейшее значение для определения направлений последующего лечения.

Нормальная жизнедеятельность организма поддерживается  за счет теснейшей взаимосвязи между Цзан-Фу органами. Чрезвычайно важное значение  имеет  овладение принципами этой взаимосвязи. Посредством системы коллатералей  и каналов осуществляется связь между различными Цзан-Фу органами. Наружно-внутренняя взаимосвязь является основным типом связи в парах каналов Фу-органов и Цзан-органов. Таким образом, существуют следующие наружно-внутренние взаимосвязи:

1.      канала толстого кишечника и канала легких;
2.      канала селезенки и канала желудка;
3.      канала тонкого кишечника и канала сердца;
4.      канала почек и канала мочевого пузыря;
5.      канала Сань-Цзяо и канала перикарда;
6.      канала печени и канала желчного пузыря.

Восприятие болезнетворной Ци каким-либо каналом может привести к патологическим изменениям в другом канале, который связан с ним при помощи наружно-внутренней взаимосвязи, а также к изменениям в соответствующем Цзан-Фу-органе. К примеру, восприятие болезнетворной Ци каналом легких может привести к нарушениям в канале толстого кишечника и, вследствие этого, — в самом толстом кишечнике. Это обычно сопровождается поносами или запорами.

Между каналами Фу-органов и Цзан-органов, кроме наружно-внутренней связи, существуют и другие типы связи, осуществляющиеся также посредством системы каналов и коллатералей. К  примеру, ветвь канала печени, отделяясь от печени, пройдя диафрагму, входит в легкие и связывает легкие и  печень. Ветвь канала селезенки, отделяясь от области желудка, пройдя диафрагму, вливается в сердце и связывает желудок, селезенку и сердце.

Таким образом, знание закономерностей хода каналов необходимо для понимания взаимосвязей между Цзан-Фу-органами. Краткое описание взаимосвязей, существующих между Цзан-Фу-органами, предлагается ниже. 

Взаимосвязи между Цзан-Фу органами

Данный тип отображает взаимодействие между Фу-органами и Цзан-органами по наружно-внутренним взаимосвязям соответствующих каналов.

Тонкий кишечник и сердце. Каналы тонкого кишечника и сердца взаимосвязаны, образуя наружно-внутреннюю взаимосвязь Фу-органа и Цзан-органа. Оба органа физиологически взаимосвязаны и в патологии влияют друг на друга. Сердце управляет кровью, а тонкий кишечник, отделяя  «чистое» от «мутного», помогает сердцу образованием крови. В тонкий кишечник может опуститься жар сердца, вызывая появление крови в моче,  затрудненное мочеиспускание красной мочой или иные симптомы жара, относящегося к типу избытка, в тонком кишечнике. Жар тонкого кишечника, в свою очередь, может, поднявшись по каналу, обжечь сердце, вызывая образование язвочек на языке и во рту, беспокойство жизненного духа Шэнь.

Желчный пузырь и печень. Каналы желчного пузыря и печени взаимосвязаны, образуя наружно-внутреннюю взаимосвязь Фу-органа и Цзан-органа. Желчный пузырь находится между долями печени, которая расположена в правом подреберье. Как в физиологии, так и в патологии между этими органами существует теснейшая связь. Желчный пузырь может хранить и выделять желчь только тогда, когда функция печени по поддержанию свободной циркуляции Ци нормальна. В свою очередь, функция печени по поддержанию свободной циркуляции Ци нормальна лишь в том случае, если желчный пузырь свободно выделяет желчь. В патологии нарушения в желчном пузыре обычно вызывают нарушения функций печени, и наоборот. Оба органа,  как правило, повреждаются одновременно. При этом могут возникнуть комплексные синдромы, такие как горечь во рту, «сырость-жар в печени и желчном пузыре», сопровождающаяся болью и ощущением распирания в подреберье,  снижением аппетита, вздутием живота, тошнотой и рвотой, желтым жирным налетом на языке, частым струнным пульсом, мочеиспусканием небольшими порциями желтой мочи.

Желудок и селезенка. Каналы желудка и селезенки взаимосвязаны, образуя наружно-внутреннюю взаимосвязь Фу-органа и Цзан-органа. Желудок управляет получением и перевариванием воды и пищи. Селезенка транспортирует и трансформирует питательные вещества, полученные из воды и пищи. Эти главные органы пищеварения работают совместно, так как питательные вещества из желудка поступают в селезенку. Желудок и селезенка являются источниками образования крови и питательной Ци.

Желудок управляет  опусканием «грязного», селезенка — подниманием «чистого». Желудок, Фу-орган,  «боится» сухости, «любит» сырость и относится к Ян. Селезенка, Цзан-орган, «боится» сырости, «любит» сухость и относится к Инь. Оба органа посредством связи Цзан-органа и Фу-органа, сухости и сырости, опускания и поднимания, Инь и Ян взаимодействуют в переваривании, усвоении и транспортировке питательных веществ.

В патологии также прослеживается тесная связь между желудком и селезенкой. Например, из-за скопления патогенной сырости нарушается функция селезенки по трансформации и транспортировке, что ослабляет  ее поднимающую способность и вызывает нарушение функции желудка по получению жидкости и пищи и их перевариванию, а также его способность к опусканию. Вследствие этого  возникают вздутие живота, тошнота и рвота, снижение аппетита. В свою очередь, расстройство функций селезенки по подниманию,  транспортировке и трансформации может быть вызвано  нарушением опускающей способности желудка из-за скопления  пищи в желудке. Это вызывает вздутие живота и поносы.

Толстый кишечник и легкие. Каналы толстого кишечника и легких взаимосвязаны, образуя наружно-внутреннюю взаимосвязь Фу-органа и Цзан-органа. Физиологически толстому кишечнику  может содействовать в выведении отходов опускающая способность Ци легких, в то время как опускающей способности Ци легких помогает свободное прохождение отходов в толстом кишечнике. В лечении, можно способствовать изгнанию жара легких, содействуя свободному прохождению кала, а так же способствовать устранению запоров путем восполнения Ци легких.

Мочевой пузырь и почки.  Каналы мочевого пузыря и почек взаимосвязаны и образуют наружно-внутреннюю взаимосвязь Фу-органа и Цзан-органа. От активности Ци почек зависит трансформирующая функция Ци мочевого пузыря. Когда Ци почек в достатке, своевременно происходит «закрывание» и «открывание» мочевого пузыря при выведении жидкости из организма, удерживающая функция почек в норме. При нехватке Ци почек возможно возникновение частого мочеиспускания, недержания мочи, задержки мочи. Очевидно, что не только с мочевым пузырем тесно связаны патологические изменения в хранении и выведении мочи, но и с почками. 

Взаимосвязи между Цзан-органами

Легкие и сердце. Легкие управляют Ци, а сердце управляет кровью. От активирующей функции Ци зависит циркуляция крови, в то время как кровь вместе с Ци распространяется по организму. То есть существуют тесные взаимосвязи как между кровью и Ци, так и между легкими и сердцем. Когда ослаблена активирующая функция Ци, возникает застой крови, а когда ослаблена кровь, Ци, лишенная материальной основы, рассеивается.

Если ослабевает Ци легких, ослабевает циркуляция крови, возникает нехватка совокупной Ци, образуется застой крови. Это сопровождается, одышкой, ощущением сдавленности грудной клетки, сердцебиением, фиолетовым цветом языка, синюшностью губ. В свою очередь, при недостатке Ци сердца или ослаблении Ян сердца свободная циркуляция крови нарушается, что влияет на функцию легких по опусканию и распространению Ци и жидкостей, возникают одышка, чувство сдавленности грудной клетки, кашель.

Легкие и сердце расположены в верхней части Сань-Цзяо (Шан-Цзяо), потому при лихорадочных состояниях патогенная Ци может перемещаться из легких не в среднюю часть Сань-Цзяо (Чжун-Цзяо), а непосредственно в сердце. Это называется «извращенным перемещением в перикард».

Селезенка и сердце. Селезенка контролирует кровь, а сердце управляет кровью. Функция селезенки по трансформации  и транспортировке опирается на активность Ян-Ци почек и сердца, а без очищенных питательных веществ, которые поставляются селезенкой, образование крови сердца невозможно. Сердце управляет сосудами, в которых циркулирует кровь. В то же время Ци селезенки осуществляет контроль циркуляции крови в сосудах, не позволяет крови выливаться наружу.

Тесная взаимосвязь между селезенкой  и сердцем прослеживается и в патологии. В клинике наиболее часто встречается синдром «недостатка в сердце и селезенке». Он обычно возникает после хронических кровотечений, болезни, при чрезмерной умственной и физической нагрузке. Это приводит к ослаблению Ци селезенки и повреждению крови сердца. Основные проявления этого состояния: изможденный внешний вид, утомляемость, сердцебиение, слабость, снижение памяти, бессонница, снижение аппетита, вздутие живота, беспокойный сон с многочисленными сновидениями, дисменорея у женщин, светлый язык с белым тонким налетом, слабый тонкий пульс. Возможны подавленное настроение, подозрительность, мнительность, немотивированные перепады настроения.

Печень и сердце. Связь между печенью  и сердцем прослеживается как в обеспечении циркуляции крови, так и в эмоциональной сфере. Печень хранит кровь, а сердце управляет кровью. Печень может регулировать объем циркуляции крови и хранить ее только при достаточности крови сердца. Кроме этого, одна из функций печени  - поддержание свободной циркуляции Ци, которое помогает сердцу обеспечивать циркуляцию крови.

Недостаток крови сердца в патологии  обычно приводит к недостатку крови печени, к возникновению синдрома «недостатка крови печени и сердца». Синдром сопровождается сердцебиением, снижением памяти, головокружением, бессонницей, шумом в ушах, бледностью, снижением остроты зрения, сухостью глаз.

Нарушения в сердце также могут быть вызваны гиперактивностью Ян печени. В этом случае появляются покраснение глаз, головная боль, приступы гнева, которые сопровождаются беспокойством, бессонницей, беспокойным сном с многочисленными сновидениями.

Почки и сердце. Сердце относится к элементу Ян и Огонь. Расположено сердце в верхней части туловища. Почки имеют отношение к элементу Вода и Инь, они расположены в нижней части туловища. Поэтому взаимосвязь между почками и сердцем - это взаимосвязь поддержания баланса между Ян и Инь, между опусканием и подниманием. Следуя норме, Ян почек опускается вниз вместе с Ян сердца для того, чтобы прогреть Инь почек. Инь почек, в свою очередь,  вместе с Инь сердца поднимаются вверх, чтобы увлажнить Ян сердца, не допустить ее излишней активации. Данная взаимосвязь называется «гармонией между почками  и сердцем» или «согласованностью между Огнем и Водой».

Кроме того, почки хранят квинтэссенцию Цзин, которые питают и активируют друг друга, а сердце управляет кровью. Кровь в достатке, когда квинтэссенция Цзин также в достатке. Если истощена квинтэссенция Цзин, возникает недостаток крови. При повреждении крови, в свою очередь, истощается квинтэссенция Цзин. Жизненный дух Шэнь храним сердцем, а квинтэссенция Цзин почек играет очень важную роль в образовании мозга. Поэтому нехватка крови сердца или недостаток квинтэссенции Цзин почек могут привести к  «беспокойству» жизненного духа Шэнь, что может проявиться в бессоннице, снижении памяти, беспокойном сне с многочисленными сновидениями.

Нарушение баланса между сердцем и почками проявляется синдромом «нарушения гармонии между почками и сердцем» или «несогласованности между Огнем  и Водой», возникающий вследствие длительной болезни, переутомления или чрезмерной половой активности, когда Инь сердца и почек повреждается. Нарушение гармонии может возникнуть также при эмоциональных нарушениях, когда появляется застой Ци, переходящий в огонь. Огонь сердца, поднимаясь вверх, не опускается вниз к почкам, Вода почек, не поднимаясь вверх, не «гасит» Огонь сердца. Это вызывает дисгармонию между почками и сердцем. Это состояние сопровождается сердцебиением, бессонницей, снижением памяти, шумом в ушах, головокружением, сухостью в горле, поллюциями во сне, болью в пояснице, приливами жара, ночными потами, покраснением щек, красным языком с небольшим налетом, частым тонким пульсом. Возможны беспокойство, психические нарушения, речевое возбуждение. Данный синдром описывается иногда как «недостаток Инь почек  и сердца».

Селезенка и легкие. Селезенка управляет транспортировкой и трансформацией очищенных питательных веществ, являясь источником образования и трансформации приобретенной крови  и Ци. Сила Ци легких находится в зависимости от постоянного пополнения очищенными питательными веществами, которые вырабатываются селезенкой, а, следовательно, и от силы Ци селезенки. Однако, с другой стороны, функции селезенки по транспортировке и трансформации требуют согласованности с функциями легких по опусканию жидкостей  и Ци и их распространению по организму.

Если Ци селезенки слаба, это обычно вызывает недостаток Ци легких. Это в свою очередь сопровождается снижением аппетита, похуданием, вздутием живота, а также кашлем, нехваткой воздуха, нежеланием разговаривать и слабостью. При нарушении функций легких по опусканию жидкостей  и Ци по организму и их распространению может привести к скоплению жидкости в организме, застою сырости в селезенке, что сопровождается ощущением сдавленности грудной клетки, кашлем с отхаркиванием большого количества мокроты, а также вздутием живота, отеками и урчанием в животе.

Печень и легкие. В норме Ци печени поднимается, а Ци легких опускается. При возникновении застоя Ци печени она может переходить в огонь, который поднимается вверх по каналу печени и повреждает жидкости легких. В этом случае возникают чувство жжения и боль в подреберье  и грудной клетке, приступы кашля, иногда с кровью, раздражительность, приступы гнева, беспокойство, головокружение, покраснение глаз, горечь во рту,  красный язык с желтым тонким налетом, частый струнный пульс. Такое состояние получило название «вторжение в легкие огня печени». В свою очередь, нарушение опускающей функции легких приводит к образованию патогенных сухости и жара, которые наносят вред Инь почек и печени, что также может привести к активации Ян печени. В данном случае больной испытывает боль в грудной клетке и подреберье, появляется кашель, головокружение, покраснение лица и глаз, головная боль.

Почки и легкие.  Когданарушены функции легких по распространению жидкостей  и Ци по организму и их опусканию или нарушена функция почек по регуляции водного обмена,  это приводит к нарушению водного обмена. Также нарушения могут усугублить друг друга, вызвав более серьезные расстройства в виде одышки с невозможностью ровно лежать и кашля, а также водянки.

Почки управляют восприятием Ци организмом, а легкие - дыханием. Функция легких, отвечающая за управление дыханием, осуществляется с помощью функции восприятия Ци почек. Ци вдыхаемого воздуха посредством функций легких опускается к почкам только при достаточности Ци почек. В почках производится восприятие Ци организмом. При недостатке Ци почек функция почек по восприятию Ци нарушается. Ци в этом случае, будучи не в состоянии опуститься вниз, остается на поверхности тела. Ци почек повреждается при длительном недостатке Ци легких, что также вызывает нарушение функции почек, отвечающих за восприятие Ци. Возникает одышка, которая может усиливаться при физической нагрузке.

Кроме того, Инь легких и Инь почек питают друг друга. Инь почек повреждается при недостатке Инь легких. При недостатке Инь почек она не может подниматься вверх для того, чтобы питать Инь легких. Это служит причиной возникновения синдрома «недостатка Инь почек и легких», который характеризуется сухостью во рту и в горле, кашлем, сопровождающимся отхаркиванием небольшого количества мокроты, иногда с кровью, слабостью в коленях и болью в пояснице, приливами жара, покраснением щек, поллюциями, ночными потами, красным языком с небольшим налетом, частым тонким пульсом.

Печень и селезенка. Селезенка управляет трансформацией  и транспортировкой очищенных питательных веществ, а печень отвечает за обеспечение свободной циркуляции Ци. Если печень поддерживает свободную циркуляцию Ци, опускающая функция желудка  и поднимающая функция селезенки согласованы между собой и обеспечивают нормальное пищеварение. Достаточное количество очищенных питательных веществ, которые образуются при помощи функций селезенки, — это необходимое условие для образования крови, хранимой печенью. Селезенка контролирует кровь, а печень хранит кровь. Только при согласованности функций селезенки  и печени возможна нормальная циркуляция крови.

Застой Ци печени может оказать влияние на функцию селезенки по трансформации  и транспортировке, возникают боль в подреберье, приступы гнева, сопровождающиеся снижением аппетита, нарушениями дефекации, вздутием живота, слабостью, а так же появляется депрессия. Данный синдром называется «недостатком в селезенке и застоем в печени» или «нарушением гармонии между селезенкой  и печенью».

Недостаток Ци селезенки с нарушением ее функции по трансформации  и транспортировке или сильная потеря крови, недостаточный контроль крови селезенкой, также могут привести к возникновению недостатка крови печени. В этом случае наблюдаются снижение аппетита, затуманивание зрения, похудание, аменорея или скудные менструальные выделения у женщин.

Почки  и селезенка. Почки называют «корнем врожденного», а селезенку - «корнем приобретенного». Квинтэссенция Цзин почек постоянно требует пополнения очищенными питательными веществами, которые образуются при помощи функций селезенки. Функция селезенки по трансформации  и транспортировке питательных веществ, в свою очередь, нуждается в активирующей  и прогревающей поддержке, оказываемой Ян почек.

При возникновении нехватки Ян почек возникает недостаток Ян селезенки, ослабевает прогревание Ян селезенки. Однако с другой стороны, при возникновении нехватки Ян селезенки внутренний Инь-холод скапливается, со временем Ян почек повреждается, возникает недостаток Ян почек. Данное состояние называют «недостатком Ян почек и селезенки». Оно характеризуется бледностью, ознобом, болью в пояснице и коленях, похолоданием конечностей, одутловатостью лица, поносами  или жидким стулом перед рассветом, отечностью конечностей, отечным светлым языком с белым тонким налетом, слабым глубоким пульсом.

Почки  и печень. Почки хранят квинтэссенцию Цзин, а печень - кровь. Квинтэссенция Цзин почек питает кровь, а кровь печени пополняет квинтэссенцию Цзин почек. Поэтому есть выражения «общий источник квинтэссенции крови  и Цзин», а также «общий источник почек и печени». Эти выражения характеризуют тесную взаимосвязь между кровью и квинтэссенцией Цзин, почками и печенью.

Печень лишается питания при нехватке квинтэссенции Цзин почек. Это может привести к возникновению и к нехватке Инь печени. Синдром «недостатка Инь почек и печени» характеризуется головокружением, сухостью в горле, затуманиванием зрения, шумом в ушах, жаром в ладонях, ступнях, и грудной клетке, покраснением щек, болью в пояснице и коленях, ночными потами, скудными менструальными выделениями у женщин или поллюциями у мужчин, частым тонким пульсом, красным языком с небольшим налетом.

Взаимосвязь между Фу-органами

Основная функция Фу-органов - транспортировка и трансформация жидкости  и пищи. После того, как пища поступает в желудок, происходит ее переваривание, пища продвигается в тонкий кишечник. В свою очередь, тонкий кишечник продолжает ее переваривание и отделяет «мутное» от «чистого». «Чистое» — это жидкость  и питательные вещества, обеспечивающие увлажнение  и питание организма. Часть жидкости уходит в мочевой пузырь, откуда она выходит в виде мочи. Под «мутным» понимаются отходы, которые, направляясь в толстый кишечник, выводятся затем в виде кала.

Наблюдается зависимость процесса пищеварения от способности желчного пузыря  и печени поддерживать уровень свободной циркуляции Ци и способность Сань-Цзяо распределять по организму жидкости и первичную Ци. Однако главным фактором, который обеспечивает нормальное пищеварение, является поддержание свободной проходимости в Ф-органах, согласованность их функций и недопущение застоя. В древних книгах можно встретить выражения: «восстановление проходимости при болезнях Фу-органов и применение методов стимуляции равноценны» и «для Фу-органов благоприятна проходимость».

Теснейшие взаимосвязи между Фу-органами проявляются также в патологии. К примеру, при жаре типа избытка в желудке жидкости организма повреждаются, что приводит к и запорам и скоплению сухости в толстом кишечнике. В свою очередь, запоры также могут повлиять на опускающую способность желудка из-за сухости в толстом кишечнике, вызвать аномальное поднятие Ци желудка с возникновением тошноты и рвоты. Скопление огня в желчном пузыре приводит к повреждению желудка. Это сопровождается появлением тошноты, рвоты с выделением желчи и прочими симптомами нарушениями опускающей функции желудка. 

Наличие сырости-жара в мочевом пузыре

Основные симптомы. Чувство жжения и боль в уретре, частое капающее мочеиспускание, тугое мочеиспускание красной мутной или желтой мочой, возможно присутствие крови в моче. Наличие сырости-жара может сопровождаться болью в пояснице и вздутием нижней части живота. Частый пульс, жирный желтый налет на языке.

Этиология, патогенез. Возникает при скоплении патогенной Ци в мочевом пузыре, сопровождающемся восприятием патогенной Ци. Может также возникнуть при избыточном потреблении сладкой и горячей, острой, жирной мясной пищи. Когда скапливается сырость-жар в мочевом пузыре, нарушается трансформирующая функция Ци, поэтому возникают чувство жжения и боль в уретре, частое капающее мочеиспускание, тугое мочеиспускание мочой желтого цвета. Сырость-жар наносит вред кровеносным сосудам, поэтому возможно присутствие крови в моче. Если возникает застой в мочевом пузыре, это может повлечь за собой вздутие нижней части живота. Заболевание Фу-органов часто вредит Цзан-органам, поэтому возникает боль в пояснице, которая свидетельствует о повреждении почек. Частый пульс и жирный желтый налет на язык — так себя проявляет внутреннее скопление сырости-жара.

Принципы лечения. Устранить сырость, охладить жар.

В традиционной китайской медицине есть несколько методов дифференциальной диагностики, в том числе острых лихорадочных заболеваний, по признаку восприятия внешних патогенных факторов:

метод дифференциации синдромов шести пар каналов, который применяется при диагностике болезней по признаку восприятия внешнего патогенного холода;

метод дифференциации синдромов четырех стадий, который применяется при диагностике острых лихорадочных заболеваний с признаками жара;

метод дифференциации синдромов трех обогревателей (Сань-цзяо), который применяется при диагностике острых лихорадочных заболеваний с признаками жара, и болезней по признаку восприятия патогенной сырости-жара.

Обычное лечение

Данный метод основан на выборе лечебных средств противоположно заболеванию, причем их действие противоположно клиническому проявлению заболевания. Например: Ионг-точка (2-я точка на Ионг-Жаре, Инь-меридианах) применяется при болезнях, которые вызваны Холодом. Ионг-Холод (Ионг-точки Ян-меридианов) применяется при заболеваниях, которые вызывает Жар. Диспергировать при болезнях полноты, тонизировать при болезнях пустоты.

Обычное противоположное лечение

Это касается особого метода, который используют при заболеваниях с «вводящими в заблуждение симптомами». Например, отделение Ян-Жара проявляется снаружи тела при полноте Инь. При лечении применяются Ян-лекарства или используется Ионг-точка Инь-меридианов.

Симптомы Холода снаружи тела наступают при полноте глубокого Ян, сопровождающегося признаками глубокого Холода.

Лечить лекарствами Инь-характера и Ионг-точками Ян-меридианов.

Поэтому такое лечение принципиально отличается от обычного лечения (при Жаре — Холодом, при Холоде — Жаром). Поэтому их обычно называют «обычное противоположное лечение».

Дальнейшие этапы лечения: лечение «снизу» - если заболевание «наверху», лечение «наверху» - если заболевание «снизу», лечение с левой стороны – если заболевание справа; лечение с правой стороны – если заболевание слева.

Примеры: при лечении болей в зубах, ротовых афт, ангине, гингивите применяют точки Ян-Мин (E+GI) на ногах и руках, или метод лечения «нижнего разделения». При выпадении прямой кишки следует применять точки Т-20 на черепе или лечение «верхнего» действия. При лечении правой больной стороны необходимо лечить противоположную сторону, то есть меридианами, оканчивающимися на противоположной стороне, к примеру, меридианом GI.

Лечение по типу и происхождению

В практике часто может возникнуть замешательство или нерешительность перед многообразием симптомов. Поэтому, чтобы выбрать соответствующее лечение, нужно сначала диагностировать тип и причину, затем хронические или острые симптомы» (Т.И.Х.). Под причиной и типом понимается учение, дающее возможность понять симптомы болезни со следующих точек зрения: «корень или верхушка», «главнопричинные и вторичнопричинные», «доброкачественные или злокачественные», «хронические или острые».

Пример: в период болезни определяют «происхождение», причину, симптомы «типа». В дальнейшем течении заболевания имеет значение как его происхождение, так и тип осложнения.

Итак, необходимо лечить причинно. Это есть основной принцип китайской медицины.

Однако в практике дело обстоит не совсем так. К примеру, у пациента ангина (с затрудненным глотанием, болью в горле  и опуханием). Происхождение — вызывающий элемент, тип — клинические симптомы. В этом случае нужно сначала устранить боли и припухлость с помощью укалывания, затем ликвидировать ПБКЭ с помощью лекарств или укалывания. Лечат вначале неотложное.

На основе этих двух понятий в китайской медицине установлено важнейшее правило терапии: «В острых случаях болезни лечить симптомы – вначале, и только потом — причину. У хронических заболеваний следует лечить не симптомы, а причину».

В других случаях необходимо одновременно лечить происхождение и тип. Так должно быть при болезнях, где одновременно проявляются внешние (озноб без пота и лихорадка)  и внутренние (ледяные конечности, глубокий пульс) симптомы, и где необходимо применять согревающие или потогонные методы, так как эти симптомы обострены.

Резюме: происхождение  и тип относятся к хроническому или острому заболеванию, имеющему доброкачественный или злокачественный характер. Благодаря им познаются причины и симптомы заболевания, а также возможности применения «восьми правил». В «Со Оу Енн» (оригинальный вьетнамский труд – создан при совместной работе с университетами Китая) говорится: «если ты знаешь происхождение и тип, тогда ты знаешь, что лечишь. Если ты не знаешь этого, тогда ты лечишь неправильно и опрометчиво».

Диспергирующее

07 октября 2010

Дисперсия - разрушение, истребление, окончательное устранение. Диспергирование применяют при лечении всех заболеваний, возникающих из-за накопления энергии, слизи, крови и т. п. Действие ее похоже на послабляющее, но все же оно несколько иного назначения. Если послабляющее применяется для лечения «материального» и острых болезней полноты (застой крови, запоры), то дисперсия применяется при хронических, отчасти энергетических  («нематериальных»), отчасти «материальных» (кровь и слизь) болезней. Послабляющее применяется при неотложных случаях болезни, а диспергирование, как правило, продолжительно действующее. Имеется много разновидностей диспергирования, соответствующих определенным картинам болезней.

Например:
1. Застой или замедление тока крови  или энергии, накопление энергии (образование узловатой опухоли).
2. Лечение. Необходимо снизить накопление, заставить течь энергию, разгрузить область желудка и усилить RP. Влажность как причину заболевания необходимо осушить. Для этого воздействуют на Ионг-точку (RP-2 — тепло). Усиливать RP, действуя на точки Ионг и Иу — RP-3 и 2; изменять через точку Е-36 состояние желудка. Вследствие перегрузки едой Е м RP плохо работают: у больного кислая отрыжка, расстройство пищеварения, он не хочет есть, возникает  диарея.
3. Лечение. Необходимо сделать стойким желудок, содействовать Влажности, успокоить Жару. Чрезмерное накопление пищи ведет к нарушению функции RP и пищеварения желудка. Поэтому нужно сделать стойким желудок, для чего нужно укротить Огонь желудка через Ионг-точку, Е-44, соответствующую Воде. Если данное лечение поддержит Влажность.
4. Легкие плохо гармонизируют Ионг и Оэ энергию, энергия Вода переливается, что вызывает общий отек кожи, быстрое астматическое дыхание, обратный поток энергии  или же отек.
Лечение: для исчезновения отеков необходимо использовать вторичные (поверхностные) меридианы RP и Р, а также Тинь-точки и Шу-точки главных меридианов.

Дисперсия противопоказана при вздутии живота, возникающем из-за пустоты энергии; при отеках или асцитах ввиду недостаточности RP; также дисперсию делать нельзя при патогенном Жаре из-за пустоты Инь со следующими симптомами: отсутствие аппетита  и жажда; вздутие живота с недостаточностью RP, жидкий стул с выделением непереваренной пищи; недостаточность Е  или RP с образованием слизи; при аменорее у женщин.

Тонизирующее

07 октября 2010

Применяется при истощении энергии Инь или Ян, определенных органов или крови. При помощи укалывания или лекарств этот способ лечения усиливает энергию и кровь и восстанавливает равновесие Инь-Ян. Таким образом «освобождается ПБКЭ» и оздоровляется основная энергия человека. Резюме: тонизирование не только усиливает слабость и пустоту, но и играет важное значение в «дисперсии ПБКЭ» (Т.И.Х.).

Различают 4 вида тонизирования: тонизирование 5 органов, Инь и Ян, энергии и крови. Если необходимо усилить кровь и энергию, то нужно укреплять RP и Е, так как оба они — Море, хранящее пищу, Ключ, который производит Ионг, Оэ, кровь и энергию. Если необходимо усилить Инь и Ян, то нужно укрепить Ян почек (Огонь) и Инь почек (Вода), так как они - Ключи превращения Ян и Инь корня (см. соответствующую главу). «Способы применения тонизирования и оба его вида нужно знать очень хорошо» (Т.И.Х.).

Тонизирование необходимо проводить по правилу «чтобы произвести «сына», необходимо усилить «мать» (закон пяти элементов: нужно тонизировать Землю при пустоте Металла (легких) — RP).

1. Тонизирование энергии. Данная техника используется при заболеваниях энергии, которая может быть в «Ян пустоте» или пустоте.

Симптомы. Пустота энергии: слабость, усталость, бессилие, вялость, больной не хочет двигаться, говорит мало, у него одышка. Пустота Ян: пульс большой, но пустой, иногда наблюдается выпадение ануса, потливость, у женщин — выпадение матки.

Лечение: Тонизировать Мо-точки третьего обогревателя (I-10, 13 и 12,), тонизировать RP (RP-2) и Е (Е-41), а также производить выравнивание методом Иунн-Ло-лечения. Влажность RP нужно преодолеть точками RP-3 и 2.

2. Тонизирование крови применяют при «пустоте крови».

Симптомы: головные боли, желтоватое, увядающее лицо, шум в ушах, губы и ногти синеватые, тошнота, сердцебиение; у женщин светлая кровь, нерегулярные менструации; в тяжелых случаях наблюдается отсутствие менструации.

Лечение: уколоть RP-3 и 2, усиливать печень (Дерево); чтобы производить кровь: укалывать Иунн- и Го-точки (F-3 и 8).

3. Тонизирование Инь (почки, Вода) применяют при всех заболеваниях, сопровождающихся дефицитом Инь.

Симптомы: завуалированные глаза, рот и горло сухие, истощение, сердцебиение, шум в ушах, беспокойство, страх, кашель, ночная потливость, носовое кровотечение, сперматорея, жажда.

Лечение: тонизировать печень и почки: укалывать Го- и Иунн-точки меридиана F — F-8 и 3 и Кинг- и Иунн-точки, относящиеся к  меридиану Р — Р-7 и 3.

4. Тонизировать Ян (Мин-Мэнь или Ян почек): данным видом лечат заболевания пустоты Ян.

Симптомы: слабость ног, люмбалгия с неопределенными, глухими болями в коленях, ощущением Холода в ногах, трудность при ходьбе, боли в низу живота, ригидность внизу поясницы, частые позывы мочеиспускания, жидкий стул, эякуляция прекокс, импотенция, пустота (астма).

Лечение: тонизирование точек R-23 и Т-4.

5. Прямое тонизирование органов может применяться при пустоте органов.

Симптомы: кашель с кровянистой мокротой, пустота легких.

Лечение: тонизировать точку Р-9.

6. Непрямое тонизирование органов: больной орган, при данном способе лечения, тонизируется по правилу «мать — сын». К примеру: при лечении заболевания легких  тонизируется Р-Металл RP-Земля-мать.

Симптомы: пустота энергии из-за перенапряжения с астмой, непереваренным стулом и кашлем.

Лечение: тонизировать RP-2.

Охлаждающее

07 октября 2010

Применяется для того, чтобы ослабить лихорадку, жажду и беспокойство и для лечения заболеваний, которые вызваны ПБКЭ Жаром. Применение этого метода изменяется в зависимости от заболевшего слоя (слой Оэ, крови и Ионг-энергии).

Заболевание Оэ-слоя (поверхностного слоя, слоя защитной энергии)

Симптомы: больной чувствителен к Жаре, он потеет с сильной жаждой, наблюдается лихорадка, с сухим языком, покрытым  желтым налетом, изменяющимся большим пульсом.

Лечение: ПБКЭ находясь в Ян-зоне, вызывает Жар (лихорадку). Потому нужно перебороть Жар: укалывать Ионг-точки Ян-меридианов, соответствующие Воде. Это лечение может быть дополнено тонизированием Ян-меридианов, находящихся в пустоте.

При прогрессирующей стадии Жар трансформируется в Огонь (наблюдается сильная лихорадка), однако соки тела еще не повреждены. Наблюдается высокая температура, жажда, запоры, желтый и толстый обложенный язык.

Рекомендовано лечение акупунктурой.

Заболевание слоя питательной энергии (Ионг-слоя).

Симптомы. Скорый пульс, высокая лихорадка, язык поразительно красного цвета, беспокойный сон, бред. Симптом заболевания энергии МС — беспокойство.

Лечение: Необходимо торможение Иу-точки МС (МС-7), так как это касается болезни МС, а также необходимо охлаждение Ионг-энергии в Ионг-точке TR (TR-2), ведь Ионг соответствует Воде.

Заболевание крови

Симптомы. Темно-красный язык, беспокойство, высыпания на коже, бред, умопомешательство, носовое и легочное кровотечение.

Лечение: ПБКЭ располагается в слое крови, потому «нужно создавать Землю (RP) для того, чтобы усилить Инь (кровь) и «гирляндами украсить» Огонь печени (т.е. диспергировать). Это нужно для того, чтобы спасти кровь (сердце)» (Т.И.Х.). Это значит, что нужно усиливать кровь. Для этого необходимо тонизировать RP: укалывать Иу- и Ионг-точки (RP-2 и 3), диспергировать Огонь печени, чтобы защитить кровь. Для этого уколоть Иу-точку F-3.

Советы по лечению: при лечении заболеваний из-за Жара применяется метод охлаждения, однако он может также повредить Ян-энергию. Потому запрещается применять его, если:

а) лихорадка возникла вследствие сжимания Ян энергии;

б) у людей со слабой конституцией, страдающих отсутствием аппетита и пастозным стулом, когда их органы и полые органы находятся в состоянии пустоты;

в) при случаях пустоты Жарыа, возникающей из-за переутомления, перенапряжения, слабости крови (пустота Жара вызывает слабость Ян внутри), заботы;

г) при болезнях, которые называются «Фальшивый Жар», «Холодный корень» и которые обусловлены выпариванием Ян и полнотой Ян;

д) при пустоте Ян, поднимающейся к верхней части тела, так как наблюдается недостаток Огня Мин-Мэнь (Ян почек).

Разогревающее

07 октября 2010

Состоит в укалывании при усилении Ян энергии больного или при лечении болезней «Большой Холод», а также в применении Ян лекарств. Для этого необходимо знать состояние энергии Ян.

Пример 1. ПБКЭ может проникать «прямо в цель», то есть в три Инь-меридиана, при слабости Ян. Это приводит к заболеванию «Большой Холод» с симптомами: больной чувствителен к холоду, лежит, у него понос, холодные конечности, умственная деятельность ослаблена, потливость, частые боли в животе, пульс тонкий, малый или глубокий, скрывающийся, больному хочется спать.
Акупунктура: при помощи Иу-Ло-метода Ней Кинга необходимо привести в порядок общую Ян энергию при помощи меридианов RP  и Е (RP-меридиан господствует над Инь энергией Е-меридиан - над Ян энергией. См. Диагностика синдромов, Причины заболеваний). Бороться через Иу (Иунн)-точки, относящиеся к Инь-меридианам с патогенным Холодом, необходимо усиление через Mo-точку Е—1—12 среднего обогревателя.

Пример 2. Ян в пустоте, у больного наблюдается мало симптомов Ян энергии RP и желудка, но наблюдаются: астения, конечности ледяные и вялые, полный и вздутый живот, отсутствие аппетита, кислая отрыжка, рвота и тошнота.
Акупунктура: так как здесь принимается во внимание пустота энергии Ян без влияния ПБКЭ, то при лечении необходимо, усилив Ян энергию тела, бороться с отсутствием аппетита, тошнотой и вздутием живота. Усиливать Ян энергию через Mo-точки 3-го обогревателя: I-10 — Мо-точка нижнего обогревателя; I-12
Мо-точка среднего обогревателя; I-13 — Мо-точка верхнего обогревателя. При отсутствии аппетита нужно тонизировать; при вздутии живота и тошноте укалывать Р-19.

Пример 3. Когда энергия Ян почек в пустоте, наблюдаются симптомы: нарушение пищеварения, общая слабость, утренние поносы (симптом пустоты Холода R  и RP), усталость.
Лечение: нужно «усиливать Огонь и производить Землю» (Т.И.Х.) посредством тонизирования Ян энергии почек Шу-Мо методом (укалывать VB-25 и V—23) и раздражать Ионг-точку Р.

Терапевтические советы: этот метод запрещается в четырех случаях:
а) если Жара внутри блокирует. Жар сидит в глубине, как Холод. Поэтому возникает заболевание «Фальшивый Холод снаружи» и «Корень Жара внутри»;
б) если «Пустота Огня» сидит внутри при кровавой рвоте, гематурии, кровохарканье;
в) если диарея — это симптом Жара, уменьшение из-за истощения организма энергии при черноватом лице (то есть больной похож на высохший пень – проявление симптома застоя Инь);
г) в том случае, если у больного наблюдается Инь в пустоте при сухом рте и красном языке. В этом случае разогревание не запрещено, но применяется осторожно.

Выравнивающее

07 октября 2010

а) Значение. Это выражение употреблено в смысле «гармонизировать». Данный метод специфичен для болезней Хао-Ян (VB+TR), так как ПБКЭ находится между внутренним и внешним. Словом, ПБКЭ находится часть внешне, часть внутри. Согласно «Трунг И Хок» (произведение, опубликованное, переведенное и выпущенное в Пекине, в трех томах, 1958г. - Т.И.Х.), данный метод показан также при «гепато» - гастритических болезнях. Применение этого метода основано на исследовании, «что вторично и что первично».
б) Применение. Метод выравнивает: энергетические отношения внешнего и внутреннего, Холода и Жары, печени и желудка, верха и низа человеческого тела.

Пример 1. Заболевание Хао-Ян. Симптомы: озноб чередуется с лихорадкой, тяжесть и боли в боках и в груди, раздражительность, пульс грубый, частые рвоты. Для выравнивания между внешним и внутренним применяют метод Со: уколоть Ло- и Иу- (Иунн)-точки. При Хао-Ян-болезнях необходимо укалывать Иунн-точки. При этом энергия переводится изнутри кнаружи. Кроме того, нужно уколоть Ло-точки, относящиеся к  тому же самому меридиану, и перевести энергию снаружи внутрь. Необходимо укалывать, седируя Кинг-точку, если ПБКЭ в меридиане.

Пример 2. Случай полноты Огня и пустоты печени: чувство стеснения в боках и груди, головные боли и головокружение, тошнота и рвоты, боли в желудке, у женщины при менструации наблюдаются болезненные явления. Акупунктура: пустота печени – это  слабость или почек (Вода), или крови (Инь). Можно также сказать, что при пустоте Инь Ян очень силен, потому нарушается гармония между энергией (Ян) и кровью (Инь). Цель лечения - защитить промежуточный меридиан (меридиан печени). Согласно Т.И.Х., нужно «орган согревать», то есть укалывать Иу- (Иунн) и Ионг-точки меридиана печени. Дополнением к лечению должно стать тонизирование крови и почек.

в) Терапевтические советы: не рекомендуется применять метод выравнивания, если ПБКЭ уже проникла в 3 Инь, еще не достигла Хао-Ян или если ПБКЭ уже схватила Ян-Мин.

Послабляющее

07 октября 2010

В этом методе для удаления непереваренной пищи или стула из засоренного кишечника применяют укалывание или лекарства. При этом удаляются накопившиеся в кишечнике вещества и ПБКЭ для того, чтобы превратить состояние из патологического в физиологическое. Именно этим методом предохраняют нижний обогреватель. Его назначают при всех заболеваниях, возникающих из-за ПБКЭ, в области кишечника и желудка, при скоплениях крови, водянках, запорах и слизи внизу кишечника. Есть два вида слабительных: при патогенном Жаре — холодное и при патогенном Холоде — горячее. В обеих группах различают также малое и большое слабительное.

 Массаж и акупунктура.
Это касается осложнений болезней Тай-Ян. ПБКЭ (патогенный жар или холод) присутствуют в Ян-Мин и приводят к застою в полых органах и меридианах (см. синдром Ян-Мин). Лечение методом акупунктуры только усиливает «большое» слабительное, если кишечник схватила ПБКЭ. Массаж назначают, если у больного патогенной Ян наблюдаются боли в конечностях и  груди.

Послабляющее противопоказано: при заболеваниях с половиной внутренней и половиной внешней локализации (см. синдром Шао-Ян),  при внешнем заболевании, при анурии или уменьшении соков тела, при слабой конституции, если у пациента Ян в пустоте, у женщин после родов, у старых людей.

Рвотовызывающее

07 октября 2010

а) Значение: служит для выведения вредных жидкостей или энергии из верхнего обогревателя. Таким образом, необходимо лечить все болезни, локализованные в груди и пищеводе и вызываемые ПБКЭ, а также заболевания, не поддающиеся послабляющим и потогонным методам лечения. Этим же методом препятствуют дальнейшему превращению в Инь-заболевание, препятствуют проникновению энергии во внутренности, в глубину.

б) Применение: главным образом, применяется при тяжелых заболеваниях (верхний слой — Ян: пищевод, трахея, желудок, бронхи), при которых накопившиеся в верхнем обогревателе массы должны быть быстро удалены (например, при заболевании под названием «Фонг в шее», при воспалении грудного потока (лимфа грудного потока затрудняет дыхание  и препятствует току энергии в верхний обогреватель), «Пей в шее» или при испорченном желудке с накоплением в нем пищи).

Акупунктура и массаж: уколоть Ло-точку МС-6, от которой идет к грудной клетке продольный Ло-сосуд (легкие, пищевод, верхний обогреватель и перикард).

Седировать эту точку 3 раза и тонизировать ее 6 раз, затем массировать снизу вверх в области точки, направлении хода продольного Ло-сосуда, при этом заставляя больного глубоко выдыхать. При очень сильной рвоте необходимо укалыванием тонизировать точку Е-3.

в) Терапевтические советы: данный метод применим лишь в крайних случаях. В случаях, выбранных правильно, действие метода положительное. В других случаях этот метод нанесет вред основной энергии тела, особенно энергии в области Инь желудка. Метод противопоказан для беременных женщин, больных со слабой конституцией, для стариков, астматиков, а также в случаях кровотечений и отеков ног.

Потогонное

07 октября 2010

а) Значение: данный метод заключается в расширении пор посредством укалывания или лекарств, чтобы устранить ПБКЭ, пока она, располагаясь в наружном слое тела, вызывает заболевание. «Необходимо дать пропотеть больному, пока ПБКЭ находится в коже».
б) Применение: при появлении симптомов «внешнего» заболевания нужно применять потогонные средства. Однако строго-настрого запрещается заставлять больного потеть, если ПБКЭ еще находится внутри тела. Напомним, что все «внешние» болезней, при которых ПБКЭ находится под кожей или в коже, возникают по двум причинам: присутствия патогенного Жара и патогенного Холода. В соответствии с этим применяются необходимые терапевтические меры.

1. «Внешнее» заболевание, возникающее из-за Холода.
Симптомы: лихорадка, чувствительность больного к холоду, жажда, язык обложен белым налетом, ригидность, поверхностный и ускоренный пульс (без потливости — симптом пустоты, с потливостью — симптом полноты), головная боль, одышка.
Лечение: нужно побороть Холод, применив Тепло и заставив больного пропотеть.
Медикаментозная терапия.
Акупунктура: производить укалывание Ионг-точки Инь-меридианов, так как это соответствует Ян (Огню). Одновременно проводить лечение методом поперечных Ло-сосудов, а именно диспергировать Ло-точку Ян меридиана и тонизировать Иунн-точки Инь-меридианов. Согласно Ней Кинг, необходимо диспергировать Иу- и Ионг-точки Хеоу Тае Инь (Р—9 и Р—10) и тонизировать Ионг- и Тинг-точки Тсоу Тае Инь (RP-2 и RP-1).

2. «Внешнее» заболевание, возникающее из-за Жара.
Симптомы: небольшая чувствительность к Холоду, сильная лихорадка, жажда, язык розовый, с желтоватым тонким налетом, пульс быстрый и поверхностный.
Акупунктура: Инь необходимо перевести изнутри наружу и вызвать у больного потоотделение. Для этого нужно укалывать Ионг-точку Ян меридиана, проводя одновременно лечение посредством поперечных Ло-сосудов, а именно диспергировать Ло-точку Инь-меридиана и тонизировать Иунн-точку Ян-меридиана. Можно также вызвать у больного потливость по методу, рекомендованному ранее.
Но не всегда при «внешних» заболеваниях нужно прибегать к потогонным средствам. К примеру, у больного со слабой конституцией наблюдаются симптомы пустоты Инь (сильная потливость, глубокий и слабый пульс, холодные конечности), указывающие на внешнее заболевание. Так как потливость у больного уже была от влияния ПБКЭ и привела соки тела к недостатку, в этом случае нужно применять одновременно потоотделение и тонизирование.

в). Терапевтические советы:
1. Запрещается вызывать потливость в случае большой пустоты или большой полноты, при хронических заболеваниях, при кровотечениях, при полном развитии дерматозов и при заболеваниях, сопровождающихся медленным «Нога»-пульсом.
2. Нужно быть осторожным с потогонными средствами летом, так как в это время года поры расширяются.
3. Нельзя вызывать обильное потоотделение вплоть до истощения соков тела. Во избежание обильного потоотделения или с целью его уменьшения, необходимо срочно уколоть RP-6.
4. Если потовыделение очень обильное, так как ПБКЭ находится в коже, необходимо делать массирующие движения ... чтобы отвести энергию и кровь в ноги.

С помощью медикаментов, мокса, укалывания или массажа пытаются усилить основную энергию тела, разрушить патогенную биоклиматическую энергию (ПБКЭ), выравнять полноту или пустоту, Ян и Инь, чтобы привести патологическое состояние в физиологическое, нормальное.

Причин заболеваний множество, очень много и методов лечения. Методы разделяются на 11 групп. Необходимо знать причины и симптомы заболевания, чтобы надежно лечить. Патология  и патогенез терапии систематизированы — существует принцип «терапевтических правил». В китайской медицине терапевтические правила многочисленны и комплексны. Описание первых «восьми главных правил», которые соответствуют «восьми диагностическим правилам», приведено ниже.

  1. 1. Потогонное: при лечении болезней, которые локализованы снаружи тела.
  2. 2. Рвотовызывающее: при лечении болезней, которые локализованы в верхнем обогревателе.
  3. 3. Послабляющее: при лечении болезней, локализованных внутри.
  4. 4. Выравнивающее: при лечении болезней, локализованных наполовину снаружи и наполовину внутри.
  5. 5. Разогревающее: при лечении болезней, возникающих из-за патогенного Холода.
  6. 6. Охлаждающее: при лечении болезней, возникающих из-за патогенного Жара.
  7. 7. Тонизирующее: при лечении болезней, возникающих из-за пустоты энергии.
  8. 8. Диспергирующее: при лечении болезней, возникающих из-за полноты энергии.
  9. 9. Останавливающее: при лечении избыточного потоотделения, диареи, кашля, ануреза, сперматореи, геморрагии, белей.
  10. 10. Активизирующее кровь, прерывающее или удаляющее застой крови: используется для оздоровления крови и регуляции Ци, прогревания каналов, при лечении заболеваний застоя крови, которые вызывает Ветер.
  11. 11. Ци-регулирующее: при лечении болезней, вызванных возмущением либо застоем Ци.

В большинстве случаев правила терапии применяются отдельно, но в некоторых случаях могут применяться одновременно.

а) При болезнях, имеющих попеременно «наружные» и «внутренние» симптомы, нужно соединять послабляющее с потогонным.

б) При болезнях, имеющих попеременные симптомы Жара и Холода (низ тела холодный, верх - горячий), необходимо соединять согревающее  и охлаждающее.

в) Совместно правила терапии нужно применять и при слабости больного, сопровождающейся симптомами застоя крови и энергии.

С применением этих «восьми правил» тесно связаны два больших терапевтических принципа в китайской медицине: обычным противополагающим и обычным; лечение проводится по причине и типу заболевания.

Некоторые специфические особенности имеются при проведении диагностики у детей, так как ребенок, особенно в малолетнем возрасте, не в состоянии указать правильно место локализации патологических изменений.

Некоторые методы диагностики болезней у детей,  описанные в книге «Золотое зеркало медицины», («И Цзун Цзинь Цзянь»,  1749 г.) приведены ниже:

1. Осмотр ребенка и расспрос родителей

Сначала следует расспросить родителей о привычках ребенка, об образе жизни и поведении. Затем о его жажде и аппетите, а также узнать случаются ли поносы или запоры, наблюдаются ли частое мочеиспускание, недержание мочи или задержка мочи.

Следует помнить, что внутренний жар с сухим калом свидетельствует о распространении патогенной Ци внутри организма, а лихорадка без пота — о проникновении патогенной Ци на поверхность тела.

Если ребенок спокоен днем и беспокоен ночью, то болезнь относится к Инь. Если же он спокоен ночью и беспокоен днем, болезнь относится к Ян.

Если ребенок не переносит холода и стремится к теплу, болезнь имеет свойства холода и относится к Инь. И наоборот, если ребенок избегает тепла и стремится к прохладе, болезнь имеет свойства жара и относится к Ян.

Слабый аппетит свидетельствует о слабости Ци желудка, а хороший аппетит — о ее силе.

Жажда наблюдается при сухости в желудке, и наоборот,  жажда отсутствует при скоплении сырости в желудке.

Вязкий жесткий кал с резким запахом является признаком застоя жара.

Светлая прозрачная моча указывает на холод типа недостатка.

Похолодание конечностей, крестца и кончиков ушей указывает на возможное появление оспенной сыпи.

Похолодание кончиков пальцев указывает  на приближающиеся судороги.

Похолодание конечностей указывает  на внутренний холод, а жар живота — на внутренний жар.

Если ребенок плачет, изгибается в пояснице и хмурит брови, то внутренней причиной этого является боль в животе.

Ветер-жар является наружной причиной жара в ушах.

При боли в животе следует, произведя пальпацию живота, определить, мягкий живот или жесткий. Если при надавливании боль стихает, это говорит о недостатке, если боль усиливается, — это избыток.

В книге «Великие достижения иглоукалывания и прижигания» («Чжэнь Цзю Да Чэн», 1601 г.) говорится: «Если тело холодное, а живот горячий, — это повреждение пищей. Если лоб горячий, а ступни холодные, — это указывает на восприятие внешнего патогенного ветра. Если ступни горячие, а лоб холодный, — это указывает на судороги, вызванные страхом…»

2. Исследование цвета лица

Пять цветов пяти частей лица указывают на состояние пяти Цзан-органов. Таковы пять частей лица: подбородок относится к почкам, лоб относится к сердцу, нос относится к селезенке, правая щека относится к легким, левая щека относится к печени. Таковы пять цветов: синий (зеленый) — цвет печени, красный — цвет сердца, желтый — цвет селезенки, белый — цвет легких, черный — цвет почек. Красный указывает на огонь и жар, синий цвет лица — на судороги, желтый — на повреждение пищей и повреждение селезенки, белый указывает на холод типа недостатка, а черный — на боль и опасную стадию болезни. Если кожа живая и блестящая, а цвет яркий и отчетливый, это свидетельствует о легкой степени болезни, если же кожа тусклая и поблекшая, а цвет расплывчато-грязный,— болезнь тяжелая.

Синий и зеленый в китайском языке относятся к одному цвету.

Рисунок из книги «Золотое зеркало медицины» (1749 г). Соответствие частей лица внутренним органам.

Течение болезни благоприятное, когда изменения цвета частей лица отражают принципы взаимного порождения Пяти элементов. Течение болезни упорное, и она трудно поддается лечению, если цвета частей лица следуют  принципам взаимного угнетения. Например, желтый цвет является истинным при болезнях селезенки. Если наблюдается покраснение лица, то у болезни течение благоприятное, так как Огонь порождает Землю. На упорное течение болезни указывает посинение, так как Дерево угнетает Землю. И так далее, по такому же принципу.

Цвета пяти Цзан – органов: истинные, благоприятные и неблагоприятные

Цзан - органы

Благоприятный цвет

Неблагоприятный цвет

Истинный цвет

Селезенка

красный (Огонь)

синий (Дерево)

желтый (Земля)

Легкие

желтый (Земля)

красный (Огонь)

белый (Металл)

Почки

белый (Металл)

желтый (Земля)

черный (Вода)

Печень

черный (Вода)

белый (Металл)

синий (Дерево)

Сердце

синий (Дерево)

черный (Вода)

красный (Огонь)

Обычно при достаточности крови и Ци болезнь легко поддается лечению, так как происходит следование принципам взаимного порождения Пяти элементов. В ходе длительной болезни при истощении крови и Ци изменения цвета лица обычно обусловлены принципами взаимного угнетения Пяти элементов. Болезнь с трудом поддается лечению, так как наблюдается нехватка жизненной Ци в организме.

Интенсивно-красный цвет середины лба указывает на внутренний жар, темно-синий — на  судороги, вызванные страхом, а черный цвет — на очень опасное состояние, неподдающееся лечению.

О судорогах, вызванных страхом, свидетельствует синий цвет в области висков. Синий цвет, который распространяется в уши, может указывать на приближающуюся смерть.

Между бровями синий цвет появляется при поносе и судорогах от страха.

Синий цвет в местах ниже бровей (область «озера ветра») и ниже глаз (область «озера Ци») свидетельствует о судорогах, вызванных страхом, а фиолетовый цвет говорит  о рвоте.

Красный цвет области бровей свидетельствует о жаре и беспокойстве, а синий цвет — о благоприятном течении болезни.

Красный цвет носа свидетельствует  о жаре в селезенке, а черный цвет — о приближающейся смерти.

Покраснение правой щеки обычно указывает на скопление жара и флегмы в легких, а покраснение левой щеки — на жар в канале печени.

3. Исследование голоса

Пять Цзан-органов, согласно теории Пяти элементов, соотносятся с «пятью звуками». Селезенке соответствует пение, сердцу — смех, легким — плач, почкам — стон, печени — крик.

На болезнь определенного Цзан - органа указывает нарушение гармонии «пяти звуков»:

1. при болезнях легких — плаксивость с невнятными звуками;
2. при болезнях сердца — болтливость, склонность к смеху, резкий голос;
3. при болезнях печени — грубый и сильный крик;
4. при болезнях почек — тонкие и продолжительные звуки, напоминающие стон;
5. при болезнях селезенки — слабый дрожащий голос, напоминающий пение.

Различаются две разновидности плача. Плач без слез с изданием кратких звуков, то есть всхлипывания, свидетельствует о нарушении свободной циркуляции Ци и сопровождает обычно боль в животе. Плач с протяжным звуком и со слезами указывает на  ускорение циркуляции Ци, наблюдается обычно при судорогах от страха.

На жар в канале сердца указывают рыдания с жаром и беспокойством.

На восприятие внешнего ветра-холода указывает охриплость.

При синдроме избытка у ребенка грубый голос, напоминающий голос взрослого, сильного мужчины.

Слабым и тихим голос становится при синдроме недостатка.

Жар в теле и болтливость относятся к Ян. Поскольку Ян соответствуют Фу-органы, данное состояние называется синдромом Ян Фу-органов.

Похолодание тела и нежелание разговаривать относятся к Инь. Поскольку Инь соответствуют

Цзан-органы, это состояние обычно называется синдромом Инь Цзан-органов.

Резкая и грубая речь с беспокойством свидетельствуют о скоплении патогенного жара.

О проникновении жара в сердце говорят бред и помутнение жизненного духа Шэнь - состояние, называемое «страшным жаром».

Горловые звуки, напоминающие голос утки, указывают на отхождение Ци.

4. Исследование кровеносных сосудов на пальцах у детей

Детям младше трех лет можно проводить осмотр поверхностных мелких кровеносных сосудов, расположенных на внутренней поверхности указательного пальца. Применять этот метод целесообразно вместо пальпации пульса, поскольку ее проведение у детей затруднено.  На внутренней поверхности указательного пальца проходит ветвь ручного Тай-Инь канала легких.

Именно на этом канале расположено место пальпации пульса на лучевой артерии (отрезок Цунь-Коу).

Выше поперечных складок межфаланговых и пястно-фалангового суставов на внутренней поверхности указательного пальца выделяются «три сочленения»:

1. «сочленение ветра».
2. «сочленение Ци»;
3. «сочленение жизни»;

«Три сочленения»

У девочек осмотр производится  на правой руке, у мальчиков — на левой.

Для проведения осмотра врач берет указательный палец ребенка левой рукой, а большим пальцем правой руки с силой несколько раз проводит от «сочленения жизни» до «сочленения ветра» по внутренней поверхности указательного пальца. На нежной коже пальца ребенка после этого становятся видными мелкие кровеносные сосуды. Врач исследует их форму и цвет.

Кровеносные сосуды, видимые в области «сочленения ветра», свидетельствуют о легкой и поверхностной степени болезни, легко поддающейся лечению. Кровеносные сосуды, достигающие места «сочленения Ци», говорят о сравнительно глубокой и тяжелой форме болезни. Видимые кровеносные сосуды, проходящие  «сочленение ветра», «сочленение Ци» и достигающие «сочленения жизни», - это признак глубокой и опасной болезни.

Если кровеносные сосуды видны слабо, расположены в области «сочленения ветра» и имеют желтовато-красный цвет, это свидетельствует об отсутствии болезни.

Если сосуды имеют синий цвет, это свидетельствует о синдромах ветра и боли, ярко-красный цвет свидетельствует о наружном синдроме из-за восприятия ветра-холода. Если сосуды светлые, это говорит о синдроме недостатка, фиолетовые или темно-красные сосуды свидетельствуют о синдроме жара.

Тонкие и светлые сосуды — признак недостатка жизненной Ци, темные и крупные — свидетельство избытка патогенной Ци и тяжелой стадии болезни. Глубокие сосуды указывают на внутренний синдром, а поверхностные — на наружный.

В книге «Золотое зеркало медицины» («И Цзун Цзинь Цзянь», 1749 г.) описаны всевозможные формы сосудов на внутренней поверхности указательного пальца детей и указаны соответствующие им болезни:

В форме капли красного цвета — внутренний жар

В форме кружка — повреждение пищей

В форме уползающей змейки, узкий край к основанию пальца, утолщенный край к концу пальца — понос и рвота из-за повреждения пищей

В виде подползающей змейки, узкий край к концу пальца, утолщенный край к основанию пальца — цинга из-за сырости-жара

В виде лука, направленного внутрь к среднему пальцу, — простуда вследствие восприятия патогенного холода

В виде лука, направленного наружу к большому пальцу, — скопление флегмы и внутренний жар

Если сосуды наклонены к среднему пальцу — это повреждение ветром

Если сосуды наклонены к большому пальцу — это восприятие холода

В форме короткой иглы — это флегма-жар

В форме длинного копья — это флегма-жар

В форме выстрела, пронизывающего сочленения — это повреждение Ци селезенки, не лечится

Форма выстрела, достигающего ногтя — свидетельствует о  повреждении Ци селезенки, не лечится

В форме иероглифа «и» — судороги

В виде  двух изгибов, словно крючок — повреждение холодной и сырой пищей

В виде трех изгибов, словно червяк — показатель повреждения жесткой пищей

Форма иероглифа «Шуй» (вода) — кашель

В форме двух соединенных окружностей — цинга

В форме изогнутого червя — скопление пищи

В форме рыбьей кости — жар со страхами

В виде ползущих беспорядочно червей — глистная болезнь

Пальпация

07 октября 2010

Пальпация - часть диагностики, которая заключается в ощупывании пульса и иных частей тела.

1. Пальпация пульса

Как правило, пальпация пульса производится на отрезке Цунь-Коу запястного участка лучевой артерии. Данный метод впервые описан в трактате «Хуанди Нэй Цзин».

 В древних трудах описаны и иные методы прощупывания пульса.  В труде «Лин Шу» говорится о том, что Жэнь-Ин отражает Ян, Цунь-Коу отражает Инь». То есть диагностику Ян-каналов следует производить в области точки Жэнь-Ин E.9 в месте пульсации сонной артерии, а диагностику Инь-каналов — на отрезке Цунь-Коу запястного участка лучевой артерии.

В каноне «Су Вэнь» предлагается диагностический метод пальпации пульса по «девяти местам и трем частям отражения состояния». Метод применяется с целью диагностирования состояния канальной Ци и Цзан-Фу-органов, ей соответствующих.

В частности, говорится, что есть верхняя часть, есть средняя часть, есть нижняя часть. В каждой из них есть три места, которые предназначены для исследования состояния — человеческое, земное, небесное.

Небесное верхней части — это точка Хань-Янь VB.4 — место, где проходит Ци ножного канала Шао-Ян желчного пузыря (артерии, проходящие с двух сторон лба).
Земное верхней части — это точка Да-Ин E.5 — место, где проходит Ци ножного канала Ян-Мин желудка (артерии на двух щеках).
Человеческое верхней части — это точка Эр-Мэнь TR.21 — место, где проходит Ци ручного канала Шао-Ян Сань-Цзяо (артерии перед ушами).
Небесное средней части — это точка Цзин-Цюй P.8 — место, где проходит Ци канала легких (ручной Тай-Инь).
Земное средней части — это точка Хэ-Гу GI.4 — место, где проходит Ци канала толстого кишечника (ручной Ян-Мин).
Человеческое средней части — это точка Шэнь-Мэнь C.7 — место, где проходит Ци канала сердца (ручной Шао-Инь).
Небесное нижней части — это точки Тай-Чун F.3 или Цзу-У-Ли F.10  — место, где проходит Ци канала печени (ножной Цзюэ-Инь). У женщин при проведении диагностики пальпация производится обычно в точке Тай-Чун F3.
Земное нижней части — это точка Тай-Си R.3 — место, где проходит Ци канала почек (ножной Шао-Инь).
Человеческое нижней части — это точка Цзи-Мэнь RP.11 — место, где проходит Ци канала селезенки (ножной Тай-Инь).
Поэтому в нижней части состояние Ци печени отражает небесное, состояние Ци почек отражает земное, состояние Ци желудка и селезенки отражает человеческое.
В средней части состояние Ци легких отражает небесное, состояние Ци в груди отражает земное, состояние сердца  отражает человеческое.
В верхней части состояние Ци области лобного угла отражает небесное, состояние Ци рта и зубов отражает земное, состояние Ци ушей и глаз отражает человеческое.

Необходимо исследовать девять мест, отражающих состояние. Слишком слабый [пульс] — это заболевание, слишком сильный [пульс] — это заболевание, слишком частый [пульс] — это заболевание, слишком редкий [пульс] — это заболевание, сильный холод — это заболевание, сильный жар — это заболевание, слишком глубокий [пульс] — это заболевание.

Следует левую руку приложить к месту [на левой ноге] на 5 Цуней выше внутренней лодыжки и постукивать правой рукой прямо по внутренней лодыжке. Возникновение в месте, находящемся на 5 Цуней [от внутренней лодыжки], ощущения «ползущего червя, распространяющееся вверх», свидетельствует о том, что болезни нет. Когда ощущается мощное и слишком быстрое движение, — это заболевание. Когда ощущается слабое и слишком медленное движение, — это заболевание. Когда движение не возникает даже при сильном постукивании или не поднимается до уровня 5 Цуней, — это признак того, что приближается смерть.

 

Места пальпации пульса

Чжан Чжунцзин (150—219 гг.) в труде «Рассуждения о повреждении холодом» (Шан Хань Лунь) предложил применять метод прощупывания пульса в трех частях — в точке Жэнь-Ин E.9 (верхняя часть), на отрезке Цунь-Коу (средняя часть) и в точке Чун-Ян E.42 (нижняя часть).

Активность приобретенной и врожденной Ци иногда определяется прощупыванием пульса в точках Тай-Си R.3 и Чун-Ян E.42. Ли Чжунцзы (1588—1655 гг.), известный врач, писал, что Чун-Ян называют иногда Фу-Ян. Когда болезнь смертельно опасна, это всякий раз отражается на Чун-Ян. Поэтому стоит проверить, есть или нет в Чун-Ян Ци желудка. Сосуд почек — это Тай-Си. Когда болезнь смертельно опасна, всякий раз это отражается на Тай-Си. Стоит проверить, есть или нет в Тай-Си Ци почек.

Для того чтобы определить активность совокупной Ци, необходимо произвести пальпацию точки Сюй-Ли, расположенной в области верхушечного толчка сердца. В книге «Су Вэнь» говорится, что большая коллатераль желудка носит название „Сюй-Ли“. Коллатераль, пронизывая диафрагму и связываясь с легкими, выходит у левой груди немного ниже соска. Это пульс совокупной Ци, его биение можно прощупать. Слабость толчка - показатель внутреннего недостатка совокупной Ци, а излишняя сила — показатель ее «выливания наружу».

Существуют и некоторые иные диагностические методы пальпации пульса, к примеру, метод диагностики ранних стадий беременности. При диагностике пациентке следует сесть. В это время врач слегка надавливает на точку Тянь-Ту VC.22 подушечкой большого или указательного пальца. Если биение пульса отчетливо прослушивается, — это свидетельствует о беременности.

Отрезок пальпации пульса Цунь-Коу, располагающийся на запястном участке лучевой артерии, состоит из трех частей: Чи, Гуань, Цунь. Каждая из этих частей соотносится с состоянием определенного органа.

 Отрезок Цунь-Коу 

При проведении исследования пульса пациент должен лежать или сидеть, причем руки должны находиться на одном уровне с сердцем. Руки должны быть повернуты ладонями вверх, а запястья разогнуты. Это необходимо, чтобы обеспечить свободную циркуляцию крови  и Ци. Врач, находясь сбоку от пациента, сначала устанавливает на точку Гуань свой средний палец, затем на точку Цунь - указательный палец, а на точку Чи - безымянный. Три этих пальца необходимо согнуть, словно лук.

 От комплекции пациента зависит расстояние между пальцами врача. У детей пульс ощупывается нажатием одного пальца в точке Гуань. Для точного определения пульса при его исследовании применяется обычно три степени надавливания пальцев: сильное (глубокое), среднее и слабое (поверхностное) надавливание. Вначале нужно исследовать пульс одновременно тремя пальцами с равной силой, затем, исходя из конкретных обстоятельств заболевания, исследовать пульс на трех его точках, принимая во внимание их соотнесенность с внутренними органами.

 Пульс оценивается по скорости (редкий — частый), глубине (поверхностный — глубокий), силе (сильный — слабый), гладкости (скользкий — вязкий), форме (мягкий — напряженный) и т. д.

 Равномерный пульс средней глубины и силы, а именно 70—80 ударов в минуту, примерно 4 удара за вдох—выдох (за дыхательный цикл) считается нормальным.

 Описание аномальных видов пульса, встречающихся наиболее часто, приводится ниже. Ши Фа (1190 г. —?) в труде «Ча Бин Чжи Нань», 1241 г. (Руководство по диагностике болезней) дает схематическое изображение основных разновидностей пульса.

Изображение основных типов пульса в виде схемы (согласно «Руководству по диагностике болезней», 1241 г.)

 Поверхностный пульс (Фу-Май)
 Вид пульса. Прослушивается отчетливо даже при легком надавливании, однако чувствуется слабее при сильном надавливании.
Заболевания. Наружный синдром.
Пояснения. Этот тип пульса - показатель поверхностного характера болезни. Встречается чаще всего в начальных стадиях распространения на поверхности тела болезнетворной Ци. Также может наблюдаться при длительных заболеваниях из-за внутренних нарушений, может являться проявлением тяжелой стадии болезни с «всплыванием» на поверхность тела Ян-Ци, в данном случае пульс большой и слабый. У худых людей может быть вариантом нормы.

Глубокий пульс (Чэнь-Май)
Вид пульса. Прощупывается лишь при сильном надавливании.
Заболевания. Внутренний синдром.
Пояснения. Этот вид пульса указывает на глубокий, внутренний характер болезни. О внутреннем избытке (возникновении внутреннего застоя и избытка Ци и крови) свидетельствует сильный пульс. О внутреннем недостатке (о возникновении недостатка Ци Цзан-Фу-органов, о нехватке Ци и крови) свидетельствует слабый пульс.

Редкий пульс (Чи-Май)
Вид пульса. Пульс медленный, менее 60 ударов в минуту, то есть менее четырех ударов за дыхательный цикл.
Заболевания. Синдром холода.
Пояснения. В сосудах возникает застой холода, замедляется циркуляция крови и Ци, потому пульс становится редким. Сильный редкий пульс - показатель скопления Инь-холода, а редкий слабый пульс — холода типа недостатка.

Частый пульс (Шо-Май)
Вид пульса. Пульс больше 90 ударов в минуту, то есть чаще пяти ударов за дыхательный цикл.
Заболевания. Синдром жара.
Пояснения. При активации патогенного жара циркуляция крови становится быстрее, поэтому пульс учащается. Частый сильный пульс - показатель жара типа избытка, а частый слабый - жара типа недостатка. Частый пульс встречается также при недостатке Ян, в этом случае он пустой и очень слабый.

Пульс типа недостатка, пустой пульс (Сюй-Май)
Вид пульса. При довольно сильном нажатии на три участка прощупывания пульса ощущается слабый пульс.
Заболевания. Синдром недостатка.
Пояснения. Встречается обычно при недостатке крови и Ци, что влечет за собой ослабевание циркуляции крови.

Пульс типа избытка, полный пульс (Ши-Май)
Вид пульса. Даже при слабом нажатии на три участка прощупывания пульса наблюдается сильный пульс.
Заболевания. Синдром избытка.
Пояснения. При отсутствии недостатка жизненной Ци и избытке болезнетворной Ци жизненная и патогенная Ци вступают в борьбу, активизируется циркуляция Ци и крови.

Большой пульс (Хун-Май)
Вид пульса. Большой, широкий и сильный, словно бурлящие волны, у пульса наблюдается слабый уход и полный приход.
Заболевания. Активация жара.
Пояснения. Встречается обычно вместе с частым пульсом. Сосуды расширяются при активации жара, кровь и Ци циркулирует, напоминая бурлящие волны.

Тонкий пульс (Си-Май)
Вид пульса. Тонкий, как нить, однако при надавливании ощущается явно.
Заболевания. Переутомление, синдромы недостатка Ци и крови.
Пояснения. В клинике встречается обычно при длительных болезнях, при ослаблении организма. Недостаток крови вызывает пустоту в сосудах, а при возникновении недостатка Ци не может обеспечивать нормальную циркуляцию крови.

Скользкий пульс (Хуа-Май)
Вид пульса. Свободный и гладкий приход и уход, при надавливании — обтекаемый пульс, напоминающий катающуюся жемчужину.
Заболевания. Скопление пищи, флегмы, жар типа избытка.
Пояснения. Гладкий и свободный уход и приход пульса связан с избытком болезнетворной флегмы, а также с избытком крови и Ци. Данный вид пульса указывает на беременность.

Вязкий пульс (Сэ-Май)
Вид пульса. Приход и уход пульса происходит вязко, с трудом. Противоположность скользкого пульса.
Заболевания. Застой крови и Ци, нехватка крови, повреждение квинтэссенции Цзин.
Пояснения. Вязкий и сильный пульс указывает на застой Ци и крови, когда образуются преграды в кровеносных сосудах, кровь течет с трудом, несвободно и вязко. Вязкий и слабый пульс наблюдается при нехватке крови и повреждении квинтэссенции Цзин, когда кровь течет несвободно, а сосуды не могут наполниться в достаточной степени.

Струнный пульс (Сянь-Май)
Вид пульса. Длинный и очень прямой, словно звучащая на музыкальном инструменте струна.
Заболевания. Болевые синдромы, болезни печени и желчного пузыря, скопление патогенной жидкости  и флегмы.
Пояснения. При болезнях желчного пузыря и печени теряет мягкость Ци печени, сосуды становятся напряженными, как струны. Это же состояние может возникнуть при ощущении боли и при нарушении свободной циркуляции Ци, возникающем из-за внутреннего скопления жидкости и флегмы.

Тугой (напряженный) пульс (Цзинь-Май)
Вид пульса. Уход и приход пульса сильный, при ощупывании есть впечатление туго натянутой веревки.
Заболевания. Скопление пищи, холод, боль.
Пояснения. Холод сжимает сосуды, это вызывает появление напряженного пульса. Поверхностный напряженный пульс свидетельствует о распространении болезнетворного холода на поверхности тела, а напряженный глубокий — на скопление внутри организма холода.

Мягкий (влажный) пульс (Жу-Май)
Вид пульса. Поверхностный, слабый  и мелкий, ощущается при слабом надавливании, отчетливость теряется при более сильном надавливании.
Заболевания. Синдромы сырости.
Пояснения. Патогенная сырость образует в сосудах завалы, создавая преграды для циркуляции крови и Ци, поэтому пульс становится поверхностным, мягким  и мелким.

Очень слабый пульс (Жо-Май)
Вид пульса. Глубокий, тонкий, мягкий и очень слабый, прощупывается лишь при сильном надавливании.
Заболевания. Недостаток крови и Ци.
Пояснения. При недостатке Ци ослабевает циркуляция крови и Ци, а при недостатке крови сосуды не наполняются в достаточной степени, потому пульс становится глубоким, тонким, очень слабым и мягким.

Торопливый пульс (Цу-Май)
Вид пульса. Приход пульса торопливый, очень частый, чаще всего с неравномерными интервалами, сильный.
Заболевания. Активность Ян и жара, скопление флегмы и пищи, застой Ци и крови.
Пояснения. При избытке Ян и жара Ян не контролируется Инь, поэтому пульс неравномерный, приход пульса частый. Следует помнить, что слабый торопливый пульс может встречаться при синдромах отхождения Ци и недостатка.

 Стянутый пульс (Цзе-Май)
Вид пульса. Пульс с неравномерными интервалами, приход пульса замедленный.
Заболевания. Застой Ци из-за избытка Инь, застой крови и холод-флегма.
Пояснения. При застое Ци, застое крови и холоде-флегме нарушается свободная циркуляция в сосудах, избыток Инь вызывает ослабевание Ян. Поэтому появляется замедленный пульс с неравномерными интервалами.

 Прерывистый пульс (Дай-Май)
Вид пульса. Пульс с длительными равномерными паузами, приход пульса замедленный и слабый.
Заболевания. Ослабевание Ци Цзан-органов, болевые синдромы, страх, травмы, синдромы ветра.
Пояснения. Ослабевание Ци Цзан-органов ведет к ослабеванию циркуляции Ци в сосудах, потому наблюдается слабый замедленный пульс с паузами. При синдромах ветра, болевых синдромах, травмах и страхе наличие прерывистого пульса связано с повреждением Ци сердца. Поэтому в циркуляции Ци появляются паузы.

 «Луковый» пульс (Коу-Май)
Вид пульса. При легком надавливании пульс поверхностный, мягкий и большой, при сильном ощущается пустота, словно в стебле лука.
Заболевания. Сильная кровопотеря, истощение жидкостей тела и крови.
Пояснения. Истощение жидкостей крови и тела (например, при сильной кровопотере, поносе или хронической рвоте) приводит к недостаточности наполнения сосудов, поэтому ощущается пустота при прощупывании пульса.

Как правило, описанные выше типы пульса комбинируются друг с другом, образуют сложный тип пульса. Более полную картину о характере заболевания поможет дать исследование комбинации нескольких пульсов. Также это поможет поставить точный диагноз. К примеру, поверхностный пульс - показатель поверхностного характера болезни, напряженный — холода, а частый — жара, следовательно, напряженный поверхностный пульс указывает на распространение на поверхности тела патогенного холода, а частый поверхностный — на наружный жар.

2. Пальпация частей тела

Ощупывание поверхности тела. При синдроме холода наблюдается холодная поверхность тела, а при синдроме жара — горячая. Кроме того, можно определить глубину распространения жара длительным надавливанием. Если ощущение жара постепенно снижается при длительном надавливании на поверхность тела, - это проявление наружного жара, если же ощущение усиливается, - это показатель внутреннего жара.

 Мягкая и влажная поверхность тела указывает на недостаток, а твердая и болезненная — на избыток. При боли от легкого прикосновения нужно предположить наружный характер заболевания, а боль, ощущаемая только при сильном надавливании, говорит о глубокой болезни. При недостатке жидкостей тела у больного сухая сморщенная кожа.

 Если при водянке при надавливании на отекшее место вмятины быстро восстанавливаются, заболевание относится к Ян. Если же образуются долго не восстанавливающиеся вмятины, оно относится к Инь.

 Ощупывание области Чи-Фу. Впервые данный метод описан в «Каноне Желтого императора о внутреннем» (Хуанди Нэй Цзин). Чи-Фу – участок кожи на руке от поперечной складки локтевого сгиба и до лучезапястной складки. Следуя традиционной китайской морали, при обследовании женщин рекомендуется производить ощупывание поверхности тела именно в области Чи-Фу, дабы не вызвать чувства неловкости у пациентки.

 Считается, что в области Чи-Фу отражено состояние внутренних органов.

 В труде «Су Вэнь» говорится:  «Подреберья — это участок с двух сторон внутренней стороны области Чи[-Фу].  Состояние почек отражает наружная сторона Чи[-Фу]. Состояние живота отражает середина Чи[-Фу]. Состояние печени отражает средний отрезок на левой руке снаружи, средний отрезок на левой руке внутри отражает состояние диафрагмы; отрезок на правой руке снаружи указывает на состояние желудка, внутри — на состояние селезенки.

 Внутренний верхний отрезок на правой руке указывает на состояние грудной клетки, наружный - на состояние легких; наружный участок  левой руки отражает состояние сердца, внутренний — состояние области точки Тань-Чжун VC.17 (предгрудинной области).

 Состояние передней [части тела] отражает передняя [поверхность Чи-Фу]. Состояние задней [части тела] отражает задняя [поверхность Чи-Фу]. Участок выше верхней границы [поверхности Чи-Фу] отражает нарушения в горле и груди. Участок ниже нижней границы [поверхности Чи-Фу] отражает нарушения в пояснице, нижней части живота, бедрах, коленях, стопах и голенях».

 

Отражение состояния тканей  и внутренних органов в области Чи-Фу (согласно канону «Су Вэнь»)

Вначале ощупывание производится четырьмя пальцами. Температура кожи определяется в первую очередь. Слишком горячая кожа свидетельствует о синдроме жара, избытке Ци и крови, а слишком холодная — о синдроме холода, недостатке Ци и крови. Твердая кожа свидетельствует об избытке, а мягкая - о недостатке.

 Затем следует производить надавливание различной силы большим пальцем руки в определенных областях Чи-Фу и наблюдать за движениями бровей и глаз пациента. Они могут указывать на возникновение болевой реакции. Можно также спрашивать пациента о болевых ощущениях, которые он испытывает при этом. В случае обнаружения болезненных точек следует соотнести их локализацию с соответствующим внутренним органом.

 Ощупывание кистей рук  и ступней. В основном производится для определения жара  и холода. Холодные конечности указывают на синдром холода, избыток Инь и недостаток Ян, а горячие — на синдром жара, недостаток Инь и избыток Ян. Необходимо помнить, что при застое Ян она не может распространяться к конечностям, потому в этом случае ступни и ладони также могут быть холодными.

При ощупывании ладоней и ступней также можно определить внутренний или наружный  характер болезни. Так, горячий тыл кистей рук и ступней свидетельствует о восприятии внешнего жара, а горячие ладони и подошвы ступней — о внутреннем жаре.

Также существует способ определения внутреннего или наружного характера жара методом сравнения температуры лба  и ладоней. При внутреннем жаре ладони более горячие, чем лоб, а при наружном — лоб более горячий, чем ладони.

Пальпация живота. Боль в животе, которая снижается при надавливании и прогревании, указывает на холод, и недостаток, а усиливающаяся при охлаждении и надавливании — на избыток и жар.

Неподвижные жесткие болезненные затвердения в животе наблюдаются при застое крови, а мягкие болезненные затвердения, появляющиеся временами, без четкой локализации указывают на застой Ци.

Пальпация мест прохождения канала. Этот метод имеет очень важное значение в диагностике. В труде «Лин Шу» говорится, что необходимо исследовать место боли, сверху и снизу, слева и справа, определить его жар  и холод, к какому каналу относится. То есть при обследовании следует производить пальпацию тех мест, где проходят различные каналы, для того, чтобы обнаружить болезненные точки, различные уплотнения под кожей, бугорки или впадины, что поможет определить принадлежность болезни к каналу, ей соответствующему, установить свойства болезни и выбрать направления лечения правильно.

Пальпация акупунктурных точек. Кровь  и Ци различных внутренних органов распространяются на поверхность тела по каналам и коллатералям, поэтому во внутренних органах патологические изменения часто проявляются болезненностью соответствующих акупунктурных точек.

Чаще всего пальпируются Шу-точки спины, Му-точки живота, точки-щели, точки коллатералей, точки первичной Ци. Если наблюдается болезненность точек, необходимо определить принадлежность заболевания к соответствующему каналу.

В клинике наиболее важное диагностическое значение имеют следующие точки:

1.Чжун-Фу P.1, Фэй-Шу V.13, Кун-Цзуй P.6 — при болезнях легких;
2.Си-Мэнь MC.4, Синь-Шу V.15, Инь-Си C.6 — при болезнях сердца;
3.Гань-Шу V.18, Ци-Мэнь F.14, Чжун-Ду F.6 — при болезнях печени;
4.Шэнь-Шу V.23, Шуй-Цюань R.5  при болезнях почек;
5.Ди-Цзи RP.8 — при болезнях селезенки (в основном имеющих свойства недостатка);
6.Вэй-Шу V.21, Цзу-Сань-Ли E.36, Лян-Цю E.34 — при болезнях желудка;
7.Вэнь-Лю GI.7 — при болезнях толстого кишечника;
8.Ян-Лао IG.6 — при болезнях тонкого кишечника;
9.Цзинь-Мэнь V.63 — при болезнях мочевого пузыря;
10.Хуэй-Цзун TR.7 — при болезнях водного обмена;
11.Вай-Цю VB.36 — при болезнях двигательного аппарата.

Ощупывание позвонков. К правой или левой стороне остистых отростков позвонков плотно прижимают большой палец руки и производят надавливание с определенной силой, или слегка сжимают их большим и указательным пальцами, или несильно массируют, обнаруживая в поверхностных и глубоких слоях необычные проявления. Осмотр производят снизу вверх. Сначала исследуют участок от двенадцатого грудного позвонка до первого, затем - участок позвоночника от крестцового до поясничного отдела. Необычные проявления в позвонках могут быть выражены в напряжении окружающих тканей, явной впалости отдельного остистого отростка или в выпячивании отдельного остистого отростка, в расслабленности окружающих тканей. Данные проявления часто сопровождаются ломотой, локальной болью при надавливании и другими необычными ощущениями. Следует обратить внимание на область ниже или выше остистых отростков. Определить, есть ли на данном участке изменения, есть ли перекос позвонков, изменения температуры, уплотнения под кожей и т. д. Исходя из того, к какому из вышеперечисленных типов будет отнесено то или иное изменение, можно определить Цзан-Фу-орган, подверженный патологии:

1. На болезни сердца реагируют I—III грудные позвонки;
2. На болезни верхних конечностей реагируют I—IV грудные позвонки;
3. На болезни легких и бронхов реагируют II—V грудные позвонки;
4. На болезни желудка и двенадцатиперстной кишки реагируют V—VIII грудные позвонки;
5. На болезни почек и мочеиспускания реагируют XII грудной — II поясничный позвонки;
6. На болезни половых органов реагируют область крестцовых позвонков.

Можно производить ощупывание во внеканальных точках Цзя-Си, которые располагаются  с двух сторон от остистых отростков позвонков (на 0,5 Цуня кнаружи).

Интернет-магазин Твой Тибет
г. Москва,
Телефон: +7 (495) 669-32-40
Мы работаем круглосуточно

Вы недавно смотрели